一胎二胎剖的三胎可以自己顺产吗(一胎剖的我二胎能自己生么)

现在,越来越多的家庭响应国家政策,准备要二孩、三孩了,那么问题来了,当年生大宝时年纪轻、阅历浅、扶风弱柳怕疼怕痛选择了剖宫产,这“二胎”是该继续剖,还是该响应科学号召,挑战顺产呢?

今天我们就来说一说“一胎剖宫产,二胎必须剖吗?”——这可绝不是一回生,二回熟这么简单!

一胎二胎剖的三胎可以自己顺产吗(一胎剖的我二胎能自己生么)(1)

先和大家普及一个医学术语——剖宫产后阴道试产(trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC):是指有剖宫产史的产妇在此次妊娠中尝试阴道分娩。成功率在60-80%,这样看来是不是很多孕妈都跃跃欲试了呢?别激动,先看看自己符不符合TOLAC的条件:

哪些孕妇符合TOLAC条件?
  1. 孕妇及家属有顺产的意愿——坚定的信念是顺利分娩的基石和首要因素哦!
  2. 分娩机构具备抢救相关并发症的条件及预案。
  3. 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口愈合佳,无晚期产后出血、产后感染等特殊情况。
  4. 除剖宫产切口外,子宫无其他手术瘢痕
  5. 胎儿为头位
  6. 不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征
  7. 2次分娩间隔≥18个月
  8. B型超声检查子宫前壁下段肌层连续均匀
  9. 估计胎儿体重不足4000g

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哪些孕妇还是别强行顺产啦
  1. 医疗单位不具备施行急诊剖宫产的条件
  2. 前次剖宫产为古典式剖宫产术、子宫下段T形切口
  3. 存在前次剖宫产指征或本次妊娠又出现新的剖宫产指征
  4. 既往有子宫破裂史,或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。
  5. 前次剖宫产子宫切口有过并发症。
  6. 超声检查胎盘附着于瘢痕处
  7. 估计胎儿体重4000g或以上
  8. 不适宜阴道分娩的内外科合并症或并发症。
  9. 年龄≥40岁

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事实上,没有一个手术是零风险的,手术该有的风险再次剖宫产一个没跑,包括出血、周围脏器损伤、血栓栓塞和感染等,住院天数也会较顺产更长,产后恢复肯定不如顺产这么行动自如啦。

打算顺产的二胎妈妈,我能做些什么?

1. 未雨绸缪,备孕期间就可以向相关产科专家咨询是否适合顺产,也为自己赢得足够的时间去思考顺产的决心。

2. 本次妊娠不宜与前次剖宫产时间间隔<12个月

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3. 尽可能找到前次剖宫产的病历和手术记录,弄清既往子宫切口类型,术后的切口愈合情况,有无产后并发症。如果有其他子宫手术史,如挖肌瘤等,也应该尽量找到当时的病历,明确术中情况。

4. 选择专业的具备良好抢救设备的正规医院,为你的孕期保驾护航。

5. 仔细分析前次剖宫产的指征,尤其是前一次是否是阴道试产失败而急诊剖宫产的,本次妊娠有无其他产科因素的顺产禁忌症(如孕妇的骨盆条件、胎儿在宫内的情况等)。

6. 既往的所有孕产史和疾病史都应该告诉医生,包括前次剖宫产前后是否有成功的阴道分娩经历,有无严重的内外科疾病而不适合顺产的情况。

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7. 孕期控制体重,控制BMI<30kg/m2,,胎儿估计体重<4000g。

8. 正规定期产检,及时发现孕期并发症、合并症。

9. 妊娠满36周开始超声评估子宫切口连续性

10. 孕36-37周请高年资产科医生综合各项因素为孕妇确定分娩方式、计划分娩日期、是否引产及临产后是否需要重新评估分娩方式等

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总结:剖宫产后再次阴道分娩是可行的,但是应该是在医生的专业指导下进行,整个孕期及分娩过程需要更加严格的遵循医生的建议,识别风险,成功分娩!

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