小孩心肌梗塞的症状及前兆（中山一男童突发暴发性心肌炎后获救）

3月22日下午17:40，博爱医院儿童重症监护室主任马力忠下班，刚回到家。突然，一阵手机铃声响起，电话里传来镇区医院儿科主任急促的声音：“马主任！我们医院刚接诊一例11岁的危重患儿，患儿在学校突然晕厥、抽搐。”

孩子被送到医院时，已经心音低钝、心率慢至30次/分，心率不规则。血压低50/30mmHg，口周发绀。“我们初步诊断患儿为暴发性心肌炎、严重心律失常、心源性休克。因病情极危重，需要你们抢救中心协助抢救。”镇区医院儿科主任说。

凭借多年的临床经验，马力忠意识到患儿疾病的严重程度。

“暴发性心肌炎、严重心律失常、心源性休克”，这些情况意味着患儿需立即安装心脏临时起搏器。部分患儿可能需要安装人工心脏（又称“ECMO”）。

时间就是生命！博爱医院医务科立即启动应急反应系统，迅速召集儿童心脏中心的儿童重症监护室、心内科、超声科、心外科及ECMO团队等各专业科室负责人。

20分钟后，儿童监护室、小儿心内科及超声科团队携带心脏起搏器和便携式超声机等抢救设备首先出发，ECMO团队携带体外膜肺氧合设备紧跟其后出发赶赴急救现场。

一场生死时速的抢救迅速展开。

随后，博爱医院医护一边通过电话，指挥当地医院医生紧急使用血管活性药，提高患儿的心室率，稳定血压，一边火速赶到现场。

19:20，第一、二批急救团队先后抵达。通过研读心电图、体格检查和心脏超声检查等，专家们讨论分析得出：患儿诊断为暴发性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞、心-脑综合征。

“目前心脏收缩功能稍差，但主要问题是严重心律失常：Ⅲ度房室传导阻滞。”急救团队提出先安装心脏临时起搏器。

两家医院医务人员密切合作，一系列抢救迅速有条不紊进行着：气管插管、呼吸机支持、深静脉置管、超声引导下顺利安装心脏临时起搏器，患儿心脏立即由起搏器带动起搏，恢复正常频率跳动。

经过1小时的生死抢救，患儿心脏临时起搏器工作正常，病情逐渐稳定下来。在转运呼吸机及心脏临时起搏器支持下，转入博爱医院儿童重症监护室进一步监护治疗。

在过去的3天，急救团队一直密切关注患儿的生命安全，目前这位11岁的男童身体状况已经恢复良好。

博爱医院儿童重症监护室主任、儿童心脏中心负责人马力忠表示：暴发性心肌炎属于急性重型心肌炎，起病急骤，病情进展很快，起病初常常表现为“急性心力衰竭、心源性休克，Ⅲ度房室传导阻滞、室速、室颤等严重心律失常”，可迅速导致患儿心脏、脑等器官缺血缺氧。

如果抢救不及时，常常有生命危险。因此需要医护及周围的人员立即判断，积极求助有抢救能力的上级医院。

【采写】南方日报记者 曾艳春

【通讯员】王蓉 卢凯珊

【作者】 曾艳春

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