食管平滑肌瘤微创手术有危险吗（山东省立三院消化内科）

等！等等！再等等！

有好多疾病都毁在一个“等”上，容易小病变成大病，大病变成绝症。这时候赌的就是运气和是否能遇上好的医生团队了。但不是每个人都能这么幸运，好在，崔女士决定手术的时候遇上了山东省立三院（山东省消化病医院）团队。

崔女士在5年前就因患有食管巨大肿物来我院就诊，几年来食管巨大肿物一直困扰着她，在她心里落下了块石头。但因症状不明显，崔女士一直纠结于做还是不做手术之间。

做，可能食管无法保留，术后生活质量较差；

不做，因短期内肿物增大明显，存在恶变倾向，万一恶变，后悔都来不及了。

就这样一拖就是5年，再次就诊时肿物长径已达10cm。

崔女士终于下定决心来院治疗

再次见到崔女士的案例时，也让消化内科专家团队犯了难。

食管狭小的空间，被如此巨大的肿物盘踞，对于保留食管的外科手术把握机会不大。

为此，山东省消化病医院执行院长张春清教授亲自会诊，并联系国内知名专家周平红主任医师，远程会诊，针对患者胃镜、CT、三维成像等术前检查反复阅片、勘酌，商量手术方案。由于巨大肿瘤紧邻肺动脉，开放手术出血风险大，最后决定行内镜下食管肿物剥离术。

医院也很重视此次重大手术进展情况，术前组织多学科会诊，包括消化内科、胸外科、影像中心、麻醉科、重症医学科等多个学科联合会诊，制定术中、术后手术方案及注意事项。手术最终如期开展。术前，周平红主任、张春清院长、麻醉团队、消化内科团队等共同查看患者，保障手术正常顺利进行。

术前，大家正在进行紧张而忙碌的术前准备

术中，周平红教授气定神闲、有条不紊的进行肿物剥离，并且边做边向学习医师讲解手术操作注意事项。

手术仅用两小时五十分钟就把巨大瘤体完整剥离下来，术中出血量极少，术中也无穿孔、皮下气肿等并发症。

巨大瘤体剥离后，大家终于松一口，但其实巨大瘤体取出过程也很辛苦。幸好术中快速冰冻考虑梭形细胞肿瘤（良性肿瘤），为我们碎瘤取出提供了充足的医学证据。

术后免疫组化证实为食管神经鞘瘤。

术后虽然出现了胸水并发症，但评估后为患者紧急进行了胸腔穿刺引流术。患者术后恢复良好，术后一周患者顺利出院。

出院当天崔女士眼睛里噙着泪水，激动的说：“感谢山东省立三院（山东省消化病医院）团队，感谢张春清院长，感谢周平红教授，让我保住了食道。”

消化内科提醒：

神经鞘瘤是一种起源于胚胎期原始神经嵴的Schwann细胞的肿瘤，主要发生于颅内神经根、椎管内神经根及周围神经，发生于消化道者少见，而发生于食管的更为罕见。最常见于30~40岁的中年人及有神经鞘瘤家族病史者。

食管神经鞘瘤多发生在颈、胸段食管，女性发病多于男性，一般无症状，偶可表现为吞咽不适、吞咽困难、胸骨后不适、上腹部不适、呕吐、后背疼、心悸，其中吞咽困难的程度与肿瘤生长的方式有关。神经鞘瘤患者通过CT检查可以明确肿物发生的部位、大小、范围、内部结构，同时可观察到是否侵犯周围其他组织和器官。经免疫组化检查，可确诊神经鞘瘤。

此病虽属于良性疾病，但恶变率一般为2.0%～3.0%，手术治疗是主要的治疗手段。神经鞘瘤若采用及时合理的治疗，预后良好，一般不会影响自然寿命，其治愈率为60%。神经鞘瘤手术后有复发风险，需要注意按照医嘱时间及时复诊复查。