儿童多动症诊断方法（儿童多动症治疗指南）

注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）亦称为儿童多动综合症（hyperkinetic syndrome），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。

三种表现类型

主要表现为注意力缺陷

主要表现为多动/冲动

混合表现

一、药物治疗

1、中枢兴奋剂：哌甲酯、哌甲酯控释剂（专注达）、利他林

2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

托莫西汀（择思达）

3、其他药物：中枢去甲肾上腺素调节药物（可乐定）、抗抑郁药

4、我国有许多中医方剂治疗ADHD，但仍缺乏大样本双盲随机对照研究证明其疗效

二、行为治疗

在ADHD治疗中，行为治疗是一种特异的干预，经询证医学研究显示，与兴奋剂同属一线治疗。这一治疗过程中，需要医生、家长和老师对ADHD儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变。

1、 儿童行为治疗：

1） 第一步：评估ADHD儿童的行为，获取信息

2） 第二步：制定和实施行为方案

3） 基本概念和方法：正性强化法、暂时隔离法（time out）、消退法、示范法（现场师范、参与模仿、电视或录像师范）

2、 家长培训：

1） 第一步：了解孩子发生不良行为的原因

2） 第二步：对孩子的正确的关注方式

3） 第三步：增强儿童的服从性

4） 第四步：当表扬亦无效时，用扑克牌和奖励分

5） 第五步：隔离和其他惩戒方法

6） 第六步：预见问题-在公共场所监管儿童

7） 第七步：改善儿童在幼儿园/学校的行为-幼儿园/学校行为日报卡

8） 第八步：解决将来的行为问题

3、 学校干预

对于ADHD儿童，需要采取综合干预的思路，整体地改变ADHD儿童的行为模式和心态，从而达到更好的治疗效果。综合干预由学校心理学家、医生、学校老师与患儿及家长共同制定一个系统的干预方案，主要包括行为训练和家庭干预指导。行为训练：通过个别辅导和团体督导，提高ADHD儿童自我控制、自我调节和问题解决技能。