家庭氧疗的基本知识（家庭氧疗要注意点啥）

医生在为病人诊治。

人的生命离不开氧气，应用氧气治疗和缓解疾病的方法被称为“氧疗”。随着老龄化社会的到来和人们对慢性疾病重视程度的提高，接受家庭氧疗的患者越来越多。值得注意的是，氧疗是一种医疗行为，和药物治疗一样，使用不足或过量都可能影响健康。因此，需要听从医生建议，并遵循诊治规范。

哪些人适合长期家庭氧疗

长期家庭氧疗适用人群有：患有慢性肺部疾病，并出现重度低氧血症的患者；慢性心力衰竭并出现重度低氧血症，特别是患有进展期或终末期心衰的患者；患有神经肌肉和胸壁疾病，出现呼吸衰竭，且无创呼吸机治疗，仍不能纠正缺氧的患者；患有顽固性呼吸困难的癌症或终末期心肺疾病患者。需要注意的是，氧疗只适合于缺氧患者，不能解决非缺氧呼吸困难者的治疗问题。无低氧或轻度低氧，一般不推荐长期家庭氧疗。

家庭氧疗一般有四种方式：第一种是长期氧疗，适用于慢性心肺疾病且出现重度低氧血症的患者，每天连续氧疗不少于15小时；第二种是可移动氧疗，适用于休息时无低氧，但在运动中出现低氧的患者，可使用便携氧气装置，在患者运动和日常活动期间补充氧气；第三种是夜间氧疗，仅在夜间供氧，适用于睡眠时出现低氧血症的患者，而存在呼吸衰竭的患者，应同时考虑无创呼吸机治疗；第四种是姑息氧疗，适用于癌症晚期或心肺疾病终末期患者，使用氧气缓解顽固性呼吸困难。

如何科学使用家庭氧疗设备

家庭氧疗设备主要包括供氧装置和氧气输送装置。其中供氧装置多为医用氧气瓶和制氧机，根据是否能随身携带，分为固定式和便携式两种。医用氧气瓶存储压缩医用氧气。家庭氧疗最常使用10升氧气瓶，而1升和4升的氧气瓶可随身携带使用。绝大多数制氧机属于氧气浓缩器，它们会过滤空气中的粉尘和细菌，而后浓缩纯化为医用级氧气。制氧机也分为固定式和便携式，便携式制氧机内置充电电池供电。

氧气输送设备多使用低流量氧气输送系统，包括鼻导管和简易面罩。鼻导管最常用，一般设置1至6升/分钟氧气流量。鼻导管吸氧时，可同时交谈和吃饭，但它容易移位，这时建议选择鼻塞或鼻插管；若氧气流量>6升/分钟，高速的氧流量对鼻粘膜冲击很大，建议改用简易面罩吸氧。简易面罩一般设置5至10升/分钟氧气流量，氧气流量大于5升/分钟是为了防止二氧化碳被重复再吸入。近年来，家用经鼻高流量氧疗进入了市场，这种设备对部分低氧合并轻度二氧化碳潴留的慢性呼吸衰竭人群有帮助。

家庭氧疗的注意事项

家庭氧疗需注意以下几点——

保证用氧安全：氧气是一种安全、不可燃的气体，但是它能够助燃。停止吸氧时应及时关闭氧气；家中应安装烟雾探测器并备用灭火器，以防发生火灾等突发事件。

避免不良反应：主要包括鼻腔黏膜干燥或出血、面罩或鼻导管周围的皮肤压伤或受刺激、吸入性肺不张等。

做好随访工作：需根据医生的氧疗处方，设定给氧方式、吸氧流量和给氧目标。推荐开始长期家庭氧疗后3个月进行第1次门诊随访，第1次随访后6至12个月再次门诊随访，评估是否需要继续氧疗。应把氧气视为药品，学习氧疗相关知识，到医院寻求专家建议。

氧疗室内保持空气流通，氧气瓶使用时要立放。制氧机应放置在平稳地面，并注意防火、防热、防尘、防潮。关于家庭氧疗设备的维护还有以下建议：每天清洗一次鼻导管或面罩，然后晾干备用，每2至4周更换一套；生病期间需频繁清洗，并及时更换，防止交叉感染；每3天清洁一次加湿器瓶，洗净风干后用蒸馏水重新装满；每月清洁或更换一次空气滤网、浸泡消毒，流水漂洗后晾干备用；每2个月更换一次气体管道，机器表面用干净微湿软布擦拭即可，每年定期维护设备及其配套装置。

文/上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 副主任医师李宁 主治医师周俊 主任医师李庆云