阑尾炎慢性和急性的区别（急性阑尾炎）

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可见于任何年龄，多见于20~30岁青年人阑尾又称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管人体阑尾的长短和位置不一，一般长7~9cm，位于右下腹髂窝内阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等异物存留，可使阑尾腔内容物引流不畅，尤其因阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血液循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎阑尾炎分急性和慢性两种这里只介绍急性阑尾炎早期就医、早期确诊、早期手术可以使急性阑尾炎在临床上收到良好的治疗效果，下面我们就来说一说关于阑尾炎慢性和急性的区别?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

阑尾炎慢性和急性的区别

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可见于任何年龄，多见于20~30岁青年人。阑尾又称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7~9cm，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等异物存留，可使阑尾腔内容物引流不畅，尤其因阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血液循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。阑尾炎分急性和慢性两种。这里只介绍急性阑尾炎。早期就医、早期确诊、早期手术可以使急性阑尾炎在临床上收到良好的治疗效果。

发病急，患者均有不同程度的腹痛，约80%具有典型的转移性右下腹痛。其次是恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发病时可出现心率加快、寒战、发热，阑尾穿孔时体温可高达39~40。

诊断

急性阑尾炎的典型临床症状是转移性右下腹痛，常伴有胃肠道反应和发热。

(一)临床表现

1.腹痛 患者均有不同程度的腹痛，70%~80%起始部位常在上腹部或脐周围，经数小时或数十小时后疼痛转移至右下腹。部分患者腹痛开始即固定在右下腹部。腹痛性质和病理类型有关。单纯性阑尾炎多为钝痛或胀痛，若阑尾腔梗阻，则为阵发性绞痛；化脓性或坏疽性阑尾炎，疼痛为阵发性剧痛或呈持续性跳痛。阑尾穿孔后，疼痛常突然减轻，而局限性腹膜炎加重。

阑尾蛔虫病的腹痛为间歇性阵发性绞痛，腹痛虽剧烈而局部体征却很轻微。

2.恶心、呕吐 80%以上患者有恶心、呕吐，仅次于腹痛，早期为反射性，晚期多为腹膜炎症引起的反流性呕吐。反流物多为含有胆汁的胃内容物。

3.腹泻、便秘约30%患者出现腹泻或便秘。腹泻或大便次数增多常见于病程早期，系炎症刺激使肠蠕动增强所致，若炎性渗液进入盆腔，可刺激直肠而出现黏液便。若排出脓血便，常是阑尾周围脓肿穿破肠管所致。

便秘多发生于病程晚期，是由腹膜炎引起的肠麻痹所致。

4.发热、寒战 早期患者多有轻度体温升高，多数体温低于39度化脓性或坏疽性阑尾炎早期或发生弥漫性腹膜炎时，体温可达39以上。若炎症局限或形成脓肿，体温反而降低至38左右。寒战多不明显，但部分坏疽性阑尾炎穿孔所致弥漫性腹膜炎或肝门静脉炎时多伴有寒战。

(二)辅助检查

1.实验室检查 多数急性阑尾炎患者的血常规白细胞计数和中性粒细胞比例增高，白细胞计数可升高。尿常规检查一般无阳性发现，若尿中出现少量红细胞，说明炎性阑尾与输尿管或膀胱相靠近。

2.腹部X线检查目的在于排除类似于急性阑尾炎的其他疾病，并通过一些间接征象为急性阑尾炎提供诊断依据，如右下腹肠管胀气、腰大肌影不清，多见于急性阑尾炎合并局限性腹膜炎；右下腹高密度影；脊柱向右侧弯曲。

治疗要点

1.手术治疗

(1)手术适应证：各种类型急性阑尾炎；反复发作的阑尾炎；确诊为阑尾炎，但又不能排除其他需要手术的急腹症者；小儿阑尾炎，由于病史不清及易发生穿孔，应尽早手术；老年阑尾炎，易发生穿孔，若无手术禁忌证应尽早手术。

(2)阑尾切除术：一般情况下，可采用硬膜外麻醉作麦氏切口(McBurney切口)或横切口，诊断尚不明确或腹膜炎严重、术中可能探查其他脏器时，可取右下腹经腹直肌探查切口，切口应加以保护，避免被污染。

1)寻找阑尾：阑尾一般位于右侧髂窝处，有时被小肠覆盖。手术时首先用纱布放入右髂窝，然后用拉钩将纱布和被其包裹的小肠一同拉向左上腹腔，可见到空虚的右侧髂窝，于髂窝上方可见到盲肠，沿结肠带向盲肠顶端追踪即可找到阑尾。

2)切除阑尾：于阑尾根部钳夹并切断阑尾系膜，使阑尾完全游离，然后结扎系膜。在距阑尾根部1cm的盲肠做浆肌层荷包缝合，暂不结扎。与阑尾根部用丝线结扎，切除阑尾，阑尾残端以苯酚、乙醇、生理盐水擦拭。将阑尾残端送入荷包并收紧结扎。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不做荷包埋入缝合。

3)使用引流：阑尾已穿孔、周围有大量脓液或弥漫性腹膜炎时，或盲肠壁炎性水肿严重而阑尾残端处理不够理想时，应使用腹腔引流。存在皮下感染时，应同时放置皮下引流条。

2.非手术治疗

(1)非手术治疗适应证：仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。

(2)方法：患者可取半卧位，禁饮食，合并腹膜炎时应行胃肠减压，静脉补液，联合应用抗生素，腹部热敷或应用中药。

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