缩胃减重手术能活多久(48天减重100斤357斤胖小伙在协和成功手术)

楚天都市报12月21日讯(记者刘迅 通讯员彭锦弦) “我终于能躺着睡觉了!”昨日,33岁的小伙张宣(化名)看到自己瘦了100斤的样子,兴奋不已。他从小就是大胃王,1米54的个子重达357斤,多病缠身。上周,华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“协和医院”)减重代谢MDT团队为他微创切除八成胃。48天,减重100斤。

男子吃出357斤巨无霸身材

33岁的张宣家住青山,在家附近的社区当保安。他从小经历坎坷,父亲早逝,母亲卖农产品为生,家境不太富裕。从小,张宣就很能吃,小学时一顿能吃下6两米饭,渐渐地,他的肚子像吹气球一样鼓起,体重飙升,20岁时已长到250多斤。

“吃完饭过会就饿,我可以一口气吃掉5包薯片”张宣说,年龄渐长,胃口愈好,除了一日三餐,薯片、巧克力、炸鸡等小零食是每日必需品。加之运动很少,他的体重飙升至357斤。

沉重的体重让张宣生活极不方便。下肢肥肉堆积,导致行走困难;晚上睡觉,一躺下就觉呼吸困难,只得靠在床边打盹。白天上班时,他总犯困,一上午坐着睡着7、8次,为此挨了不少批评。同时,他变得越发自卑,开始封闭自己、疏远朋友,也无缘爱情。

他无奈表示,为了减肥尝试过各种方法,比如节食,每天只吃原有食量的三分之一,可只坚持了一天,就被旺盛的食欲“打败”;去健身房锻炼,膝盖酸痛无法坚持;购买网络上热销的减肥茶、减肥药,体重依然只升不降。

肥胖惹得一身病,下决心手术减重

今年6月起,张宣常觉得口渴,一天要喝600毫升水,饭量也变得更大;下肢与腋窝处布满湿疹、压疮,又痛又痒,膝关节与足后高高肿起,走路更加困难;呼吸不畅、睡觉时甚至会出现呼吸暂停,严重时整夜无法入睡。

张宣说,此前他只觉得胖不美观,没想到肥胖是病。在武昌一家医院,张宣被诊断出代谢综合征、中重度脂肪肝、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等一系列因肥胖引起的疾病,并为他进行相应的内科治疗,但状况并无明显好转。显然,对于重度肥胖症来说,对症下药还不够。

缩胃减重手术能活多久(48天减重100斤357斤胖小伙在协和成功手术)(1)

辗转多家医院后,张宣得知武汉协和医院可以做减重代谢手术。该手术将调整代谢功能与手术缩胃同步进行,帮助肥胖患者减重。于是,他下定决心,向协和医院减重代谢MDT团队专家、胃肠外科主任陶凯雄教授求助。

多学科专家密切协作,制定“术前270斤”减重计划

“体重基数过大,冒然手术可能会产生严重并发症。”陶凯雄教授回忆,初次见到张宣时,他神情木然,1米54的个子,体重357斤,BMI(身体质量指数)高达75.22Kg/㎡,属于重度肥胖。此时手术,只会加大围手术期风险,不利于患者的身体健康。

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陶凯雄教授迅速作出初步手术评估,积极联系减重代谢MDT团队的内分泌科专家孔雯教授,将其收至内分泌科进行相关排查,调整血糖、血脂、心肺功能等,使身体各项代谢指标趋于稳定。

经过17天降糖、降脂等治疗,并严格控制饮食,张宣成功减重52斤,血糖逐渐平稳、心肺功能有所改善。11月8日,他被转至胃肠外科,进行减重手术准备。

鉴于患者合并症众多,仍然存在的二型呼吸衰竭和心功能不全、肺动脉高压等问题,陶凯雄教授再次组织心内科、麻醉科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、皮肤科、营养科对其术前评估。专家一致认为,减到270斤再做手术。

为此,营养科蔡红琳教授制定详细的膳食方案;管床医生陈俊华教授、李钢主治医师每天监督,饮食、运动;耳鼻咽喉头颈外科定期监测睡眠,并治疗呼吸衰竭;麻醉科、心内科、呼吸内科在不同时间段评估心肺功能等。

经过近一个月手术准备期,张宣的体重降到了265斤,BMI降至55.9Kg/㎡,他不仅能较轻松地走路,晚上也能平躺睡觉。不仅如此,他的二型呼吸衰竭也得到缓解,心肺功能明显改善,各项指标满足了手术条件。

穿过小孔切除8成胃,48天减去100斤

12月8日,陶凯雄教授再次会同减重代谢MDT团队专家进行术前评估,并于当日为患者实施腹腔镜下袖状胃切除术。

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麻醉完成后,陶凯雄教授在张宣肚子上钻了5个小孔,孔径约钥匙孔大小,并在腹腔镜下沿胃大弯切除8成体积,使残留的胃呈“香蕉状”。手术不仅缩小了胃部容积,还因胃底全切,大部分内分泌细胞随之减少,从而使患者饥饿感减少,达到减重效果。

因前期完备的术前准备,张宣恢复极快,术后第三天便能进食流食、下床走路,现已出院。

出院前,他再次穿上自己入院时的衣服,裤腰带松垮,往称上一站,257斤!经过48天的代谢减重治疗,张宣足足减重100斤!

“瘦了!瘦了!”他激动地对医护人员们说,他想做很多事,去游乐场坐过山车,还有谈场恋爱。

代谢减重手术有特定适用人群

“肥胖的危害远大于切胃手术。但不是所有人都需要做手术,一般只适合中重度肥胖的人群。”陶凯雄教授说,一般情况下,减重手术后两年内能减掉6成左右的多余体重,还能改善甚至治愈肥胖症引起的Ⅱ型糖尿病、原发性高血压、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病。

但在进行减重代谢手术之前,需明确一个指标——体重指数BMI,如超过27.5Kg/㎡就属于肥胖了。如果肥胖的患者伴有两个及两个以上的代谢综合征或合并症,如高血压、糖尿病、高血脂、多囊卵巢、以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等,就可以考虑进行外科手术干预。

专家强调,对轻度肥胖者,可通过饮食控制、运动、药物等综合方法减肥;少吃多动、均衡饮食,“管住嘴,迈开腿”是保持健康的关键。

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