前期前列腺癌的5年生存率是多少（前列腺癌治疗科普）

家庭医生在线：切除前列腺对患者有什么影响？，下面我们就来说一说关于前期前列腺癌的5年生存率是多少?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

前期前列腺癌的5年生存率是多少

家庭医生在线：切除前列腺对患者有什么影响？

邓军洪主任医师：前列腺主要是精液、精浆的一部分，精子其实占精浆里很少一部分的，只占5%左右，其他的都是主要是由前列腺液、精囊液、附睾液这些成分组成的，那么切除前列腺以后，肯定是对生育有影响的。因为我切前列腺癌根治术时，输精管要结扎的，结扎以后可能精子出不来。另一方面，可能有些病人还有性生活，因为前列腺切了以后，精液量就很少了，就是性生活过程中没有新鲜精液分泌出来。另外一个，就是它可能会出现逆行的射精的情况，就是对性方面影响会比较大。另外手术以后可能部分病人会尿失禁，当然有些病人本身的话，他本身的尿道外括约肌功能差，可能有些病人是终身的尿失禁，短期的尿失禁大部分病人都有，有些病人可能他三个月就康复了，有些病人可能半年就康复了，但甚至有些病人的话，他尿失禁可能都康复不了。

家庭医生在线：内分泌治疗适合哪些前列腺癌患者？

邓军洪主任医师：内分泌治疗对所有的不适宜手术的病人是适用的，有些病人他不愿做手术，比如他的年龄比较大的，他一般的情况不太好的，都可以进行内分泌治疗，内分泌治疗适应所有的病人。主要是雄激素敏感的病人，对雄激素治疗敏感的病人，现在有些基因可以检测到，就是他通过术前的这种评估，看看肿瘤是不是对雄激素治疗敏感，如果敏感的话，内分泌治疗应该是不可以用的，当然也可以配合一些手术治疗、化疗这些，清除一些癌细胞。特别有些转移的，有些根治术后怕有些残存的癌细胞，甚至有些微小转移的细胞，它会降低它的复发率。

家庭医生在线：内泌治疗是如何进行的？

邓军洪主任医师：手术的病人一般术后一个月开始进行内分泌治疗，如果你不做手术的话，发现了（前列腺癌）就要看他的疾病的疗程，主要是我们要监测病人的PSA，PSA就是血清、前列腺特异抗原下降的水平，一般我们要0.03以下这比较好。根治性前列腺癌切除术后，如患者血清PSA降至无法检测，说明前列腺癌已治愈。手术后长期血清PSA随访观察是检查术后癌肿是否持续存在的敏感指标之一，术后PSA水平持续升高往往意味着肿瘤已经发展蔓延。

还有一个就是说，他的血清睾酮的一个水平降到一个值（小于1.7nmol/L），也是一个重要参考标志，还有一个就是我们影像学的评估，看他肿瘤的缩小的情况，也是一个方面。

家庭医生在线：内分泌治疗一般要持续多长时间？

邓军洪主任医师：内分泌治疗一般要1到2年，至少有一个疗程，然后是看病情的控制情况，一般最短的首期疗程起码要半年。

家庭医生在线：间歇性和持续性的内分泌治疗效果有什么差别？

邓军洪主任医师：为什么要间歇性治疗，就是有一部分病人的前列腺癌细胞，它有一种特性，它虽然大部分对雄激素敏感，但是如果通过内分泌治疗以后，这些对雄激素敏感的这种癌细胞，百分之八九十就被杀灭了，但是还有10%的左右的对雄激素不敏感的，非依赖的细胞可能就出来搞事了。就这种病人，我们叫雄激素抵抗的前列腺癌者，也叫雄激素非依赖的前列腺癌者，那么这种情况下，有些研究就发现这种间歇性治疗，就是说我们雄激素治疗达到什么效果，再停下来撤药，这样的话，对这些非激素依赖的前列腺癌患者有好处的。那么现在有些新药，目前的有两种新药如恩杂鲁胺、多西他赛，目前它是对雄激素不敏感的患者，有比较好的疗效。不是说它有什么优点，由于治疗以后，有的病人会转变，就是肿瘤细胞它有个逃逸过程，它可能通过肿瘤细胞的逃避机制，逃避药物的一些攻击，它可能会转变成那种激素非依赖的。往往这种情况下，我们就会采取间接性雄激素治疗，尽量降低雄激素非依赖的肿瘤的患者发生率。

家庭医生在线：手术后再进行内分泌治疗效果会不会更好？

邓军洪主任医师：比如说肿瘤，可能我们临床分期是B，但他可能已经到了C，就是说因为临床的分型也不是百分之百准确，还是有些肿瘤的切缘的阳性率比较高的，还有就是没把它完全切完的，没完全切干净的残留的这些癌细胞，那么我们用配合内分泌治疗的手段，它最大的好处可以杀灭一些手术没有切到的癌细胞，另外的话它对根治术后复的发有好处。根治术后的话，不管你做得多彻底，那么有一小部分病人他会复发的，这样的话对他的复发的控制是有好处的。

家庭医生在线：前列腺癌跟前列腺增生、前列腺炎有关系吗？

邓军洪主任医师：三者没有直接的关系，尤其是前列腺增生和前列腺癌更是没关系，但是前列腺感染、前列腺炎跟前列腺癌，目前的研究有些说有关联，有些研究说没有关联。因为目前前列腺癌的致病因素还不太清楚，刚刚其实讲过了，它可能是和人种、癌基因、生活饮食习惯，还有受一些致癌物长期暴露有关系。

家庭医生在线：前列腺癌筛查手段有哪些？

邓军洪主任医师：第一个的话就是说，我们建议55岁的老年人男性一般一年定期复查一下，检查PSA也就可以了。PSA就是我们前列腺特异性抗原，这是一个早期的，目前是一个比较敏感的，也是比较新的指标，当然现在有些膜抗原、PCA3。而基因学的指标，目前的话也慢慢出来了，主要跟着一些PSA异常的患者的话，可以进一步来做检查。第二是我们常规的体检叫肛诊，我们做体检的时候，我们建议55岁以上的病人做个肛诊，还有一个最简单的就是B超，经直肠前列腺B超超声检查。都非常的简单，又经济又实惠又简单。

当然病人如果有怀疑的话，我们可能会跟他做磁共振或者CT，因为磁共振的话，在这检前列腺癌的诊断方面的话，它还是比CT要有要优越一点。因为它磁共振的话，对软组织的分辨率非常高，那前列腺主要以软组织为主。如果是病人还是有疑问的话，那可以做个经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检，我们叫系统性的穿刺活检，来排除是不是有肿瘤。如果PSA在 4到10之间，如果有前列腺增生、前列腺炎，它可能会PSA会升高，因为我们最大的这种重叠区域就是4到10之间，那你怎么去排除它，一个就可以动态的观察，第二个的话，必要的时候我们可以做经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检，系统性的穿刺活检，这样来排除前列腺肿瘤，穿刺检查的话一般是放在最后，前面的话我们主要用一些无创的检查来筛查。

家庭医生在线：多少岁要做前列腺癌筛查？

邓军洪主任医师：年轻的男性一般不用。年轻患者主要是前列腺炎，如果是你发现了包块，我们可能就是要做这方面检查。前列腺癌主要还是发生在年龄大的人群，一般是55岁以上的，当然我们也碰到过，三十几岁就有前列腺癌那种患者的话恶性程度很高，就他不是腺癌，他可能是其他来源。前列腺里面其他的组织，比如他的横纹肌肉瘤，不是来自前列腺腺体的组织，可能来自前列腺纤维，肌肉组织的一些肿瘤，它这种类型也比较少。比如前列腺癌的肉瘤，这种它的发病年龄比较年轻一点，前列腺癌一般是指前列腺的腺体细胞、腺癌，跟其他组织的来源，前列腺腺细胞的癌症一般不是泛指，不是其他的组织理性，比如说纤维、横纹肌瘤、肉瘤，这些都不是。

家庭医生在线：PSA值升高就是前列腺癌吗？

邓军洪主任医师：PSA它是一个前列腺细胞，腺胞分泌的具有器官特异性的数值，但它不是肿瘤特异性，它是器官特异性。PSA一般来讲的话，就是前列腺才分泌的，正常的前列腺也会分泌PSA，但是它的值有个正常值，一般不能超过4。如果这病人超过了4ng/ml，那你可能要观察了，就要做一个评估，如果病人一般来说超过了20，那可能病人发生骨转移了。

PSA升高的话，它是对前列腺的一个器官特异性的一个标的物，但它不是肿瘤特异性的标的物。换句话就是说，我们正常的人前列腺也会分泌东西，但它有一定正常值在这里，如果正常值超过了医学的标准，比如超过了4ng/ml，我们就要小心，有没有前列腺癌的可能，这样的话我们可以做动态的观察。

其实我们现在PSA有好几个指标，一个是PSA的速率，就是PSA增长的速度，这是一个指标；另外的话还有一个，游离PSAT和总的PSA的比值，这也可以来做一个指标；还有一个就是PSA的密度（PSAD），就是整个的血清 PSA水平，跟前列腺的体积相除的值。所以我们可以通过综合来考虑，它是不是由于前列腺炎，或者前列腺增生造成的PSA的升高，排除是前列腺癌造成PSA升高。如果做过动态的随诊以后，不能排除前列腺癌可能的话，假如说病人属于比较重叠的这种区域，比如我们最常见的4到10区域的话，我们可能会建议患者做个穿刺，那现在我们有些更敏感的一些前列腺胞膜抗原、PCA3。那么的话，它有些就对早期的前台诊断有帮助，就是要精准医学，甚至有些基因学的诊断。简单地讲，就是说目前的一些基因，对前列腺发生具有决定性的一些基因的检测，我们也可以用来甄别是否是前列腺癌，还是前列腺增生，还是前列腺炎。

家庭医生在线：只有活检穿刺才能确诊前列腺癌吗

邓军洪主任医师：这是个精标准，不是只有活检穿刺才能确诊。就是有些病人没做手术的话，有些前列腺癌是偶发的，就是说你通过有前列腺增生，比如说你做电切、冰冻切片，他可能也会诊断为前列腺癌的。开始认为他是前列腺增生，因为不是所有的前列腺癌的PSA都是很高的，还有一种恶性程度非常高的，低分化，它的PSA是不高的，它都不是前列腺细胞，没有那种功能。前面讲了，PSA是前列腺器官的特性性，它不是肿瘤的特性性。另外一个，我们只有通过病理的穿刺，穿刺目的主要取得前列腺的病理的组织报告，因为我们最终的所有的肿瘤的确诊 都是要靠病理报告的，它是精标准。

所有的包括血清的PSA，我们的磁共振，B超它只能是影像学上的，但一般这种的话，可能准确率是百分之九十几，科学上要非常严谨，病人他是不是前列腺癌，必须是要做组织学检查。那么组织学检查最简单就是我们穿刺，因为他对器官损伤比较小，就是很细穿刺活检针创伤比较小。

家庭医生在线：男性应该如何保护前列腺？

邓军洪主任医师：导致前列腺癌的一些因素要避免，就是一些高脂、高热量、高蛋白饮食要避免，因为前列腺癌是和饮食有关系的。另外就是我们常见的一些，发霉的那些东西，就比如说被农药污染的食品，类似这些致癌食品要注意一下，这是饮食方面的。另一个，就是说我们的心态（要好）其实人有非常强的抵抗力的，我们正常的人之所以会有肿瘤，就是它的免疫监视功能受到了影响。免疫监视功能受到影响，首先就是你的身体状况出了问题，没有达到一个最佳的状态，这种情况下就考验我们怎么样把自己的身体素质练好，这样抵抗力才会好。第三，我们对导致前列腺炎的那些不好的习惯，久坐、熬夜、酗酒、抽烟，就要改变它。还一个就是说，我们饮食上对前列腺有帮助的话就是西红柿，西红柿要煮熟来吃，对预防前列腺是有一定的帮助的，番茄红素它有抗癌作用的。南瓜子的话主要是对前列腺增生是有好处的，南瓜子可以预防前列腺增生。日常的一些水果都有一些好处。另外一个，对有前列腺癌家族史的人，可能筛查的年龄就要早一点，你不要55岁了，可能45岁、50岁就要来定期检查，前列腺癌有家族史的是易感人群。心态乐观也是非常重要的，心态好整个身体的免疫力就好，那免疫监视功能就好。

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