脂肪是肝代谢的吗（你的肝里应该有多少脂肪）

一、 什么是脂肪肝 由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，统称为脂肪肝首先我先解释一下，这里的脂肪指的是什么医学上讲的脂肪主要包括甘油三酯和胆固醇，而引起脂肪肝的主要是甘油三酯，再通俗一点讲，我们食物中的荤油和植物油主要就是甘油三酯肝脏是我们人体中糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质代谢的中心器官，它并不是脂肪的储存器官，正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪，约占肝脏体积的4%～7%肝脏可以把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯，然而肝内并没有多少多余空间来储存它，所以甘油三酯一经合成，就要释放入血液，参与全身的代谢脂肪肝发生的根本原因就是肝脏对甘油三酯的合成、转运以及消耗之间的平衡被打破，导致大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝在显微镜下，脂肪肝患者的肝细胞就犹如一个吃撑了的胖子，外形圆滚滚，下面我们就来说一说关于脂肪是肝代谢的吗?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

脂肪是肝代谢的吗

一、 什么是脂肪肝

由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，统称为脂肪肝。首先我先解释一下，这里的脂肪指的是什么。医学上讲的脂肪主要包括甘油三酯和胆固醇，而引起脂肪肝的主要是甘油三酯，再通俗一点讲，我们食物中的荤油和植物油主要就是甘油三酯。肝脏是我们人体中糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质代谢的中心器官，它并不是脂肪的储存器官，正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪，约占肝脏体积的4%～7%。肝脏可以把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯，然而肝内并没有多少多余空间来储存它，所以甘油三酯一经合成，就要释放入血液，参与全身的代谢。脂肪肝发生的根本原因就是肝脏对甘油三酯的合成、转运以及消耗之间的平衡被打破，导致大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。在显微镜下，脂肪肝患者的肝细胞就犹如一个吃撑了的胖子，外形圆滚滚。

二、 脂肪肝的分类和病因

导致脂肪肝的病因是很多的，我们医生和患者平时提到的“脂肪肝”往往是一个统称，医学上根据其是否与过量饮酒有关，分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的病因显而易见，就是跟过量饮酒有关，至于喝多少酒算过量，这就因人而异了，我们医生经常碰到一些患者，他们饮酒量差不多，但是一些人的肝脏安然无恙，但是另一些人却严重到了肝硬化的地步，甚至需要进行肝移植手术来“保命”，这主要跟不同的人他们的酒精代谢能力差异很大有关。

当然，我这里也可以给大家提供一个参考的每日饮酒量的上限。我们医生诊断酒精性肝病的一个标准是男同胞们每日饮酒精量超过40g，女同胞们每日饮酒精量超过20g，饮酒时间超过5年。这里说的酒精量指的是纯的酒精，如果折算成40多度的白酒，男士每日的饮酒上限是2两左右，女士是1两左右。当然啦，最好还是不喝。

导致非酒精性脂肪肝的危险因素很多，主要包括肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、高脂肪高热量的饮食结构、多坐少动的生活方式、以及病毒性肝炎等。这里我要突出强调三点：一、肥胖症与非酒精性脂肪肝的关系最密切，30年前我们国家的发病率很低，主要是因为当时我们没有现在这么多美食，大家普遍比较苗条，现在就不一样了。而所谓的美食大多具有高油、高糖的特点，吃多了就要牺牲自己的身材了。二、脂肪肝有很多“好兄弟”，他往往不是独行，他的“好兄弟”主要有高血压、高血脂、糖尿病、痛风等，而这些兄弟们都有一个共同的“妈”，就是“代谢综合征”。而“代谢综合征”的妈也是这些兄弟们的“姥姥”是“胰岛素抵抗”，通俗一点讲，就是我们人体对胰岛素敏感性的下降。三、在病毒性肝炎里面，以慢性丙型肝炎与脂肪肝的发生关系最为密切，因此这部分人群要尤其重视。

三、 脂肪肝的表现

那么我们如何早期发现脂肪肝呢，这就要求我们了解脂肪肝的各种临床表现。脂肪肝的临床表现有两个显著的特点，而这两个特点给我们早期诊断脂肪肝带来了一些麻烦。首先，轻度的脂肪肝或者早期的脂肪肝症状轻微，甚至可以没有任何症状，所以脂肪肝病人大多在体检时偶然发现，或者是转氨酶升高了，或者是B超有相关的提示了，这也提示我们定期的体检，尤其是具有肥胖、高血脂、糖尿病等高危因素的人群，是具有很重要的意义的，我们医生的建议通常是1-2年进行一次常规的肝功能、B超等检查。

脂肪肝临床表现的第二个特点是它的表现非常多样，可以说五花八门，症状轻的仅仅表现为轻度的疲乏感、胃口的下降，右上腹部也就是肝区有轻微的饱胀感，这些感觉通常不被大家重视，比较重的临床表现有：食欲不振以至稍微进食就明显腹胀，严重的乏力，恶心、呕吐，肝区右上腹的疼痛，如果已经出现肝硬化的患者，还可以出现脾肿大、腹水等表现。但总的来讲，上述表现都缺乏特异性，容易导致医生的误诊，因此也要引起我们医务人员的高度重视。

四、脂肪肝的非药物治疗

脂肪肝的治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗也称为自然疗法，主要是对患者生活方式的一些调整。跟病毒性肝炎截然不同的是，脂肪肝的最有效治疗，或者最根本的治疗方法是非药物治疗，主要包括以下2个方面：

1、通过健康教育，纠正不良的生活方式和行为，第一是减少热量的摄入，这里的热量主要指的是我们吃的主食，正常体重的人每日主食的量要求控制在7两以内，对于肥胖、平时进食量较大的人，通常要求每日至少减少2-4两的主食；第二、改变饮食的结构，减少含糖饮料、饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入，主要指的是蔬菜；第三、增加有氧运动量，有氧运动主要指的是慢跑、游泳、登山等，要求每周至少锻炼4次以上，累计的锻炼时间要求达到150分钟以上。有些患者患者跟我提出来，慢慢散步可不可以，我说你要是一步三摇的散步，效果可能不好。但是对于有基础心肺疾病或者高血压的患者，还是要特别注意运动的强度。一般来说，以自己不觉得疲劳为限度。

2、控制体重、减少腰围，这也是我们要达到的根本目标，只要能达到这个目的的、健康的方式，我们都可以采用。对于一些顽固性肥胖的年轻患者也可以去医院咨询相关的专家，能否实行手术治疗，比如，通过减少胃容量来强制达到节食的目的。当然，这些手术都有一定的风险和创伤，不到万不得已不会采用。

五、脂肪肝的药物治疗

需要强调的是药物治疗在脂肪肝的治疗上并不是根本的治疗措施，而是辅助性的治疗措施，所以我们首先要明白药物治疗的定位。药物治疗通常运用于以下的几种情况：

1、单纯性脂肪肝，一般不采用药物进行治疗，主要通过对生活方式的调整来达到治疗的目的；

2、对于脂肪性肝炎的患者，如果出现转氨酶显著升高等明显肝脏炎症损害的表现，可以采用保肝、降酶药物进行治疗，这类药物很多，包括多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇、还原性谷胱甘肽等，但是同时使用的种类不易过多，以1-2种为宜。需要强调的是这类药物仍然要在调整生活方式的基础进行。

3、对于合并有高脂血症、高血压、糖尿病等代谢综合征的患者，服用胰岛素增敏剂、他汀类、血管紧张素受体拮抗剂等药物，可能对改善脂肪肝有一定的帮助，比如二甲双胍、罗格列酮、辛伐他丁等药物。但是这类药物是一把双刃剑，往往同时具有伤肝的作用。如果本身转氨酶已经明显升高了，这类药物是不能用的，另外，转氨酶原先正常的患者，服用了此类药物后，也要注意定期复查，监测肝功能的变化。

六、关于脂肪肝的常见误区总结

最后，我们在给大家总结几个在脂肪肝的认识方面存在的常见误区：

1、脂肪肝是小毛病，不用去管他。很多人都认为脂肪肝不像病毒性肝炎等其他肝病那么厉害，不用大惊小怪。但是通过刚才前面的介绍，这种观念是非常片面和有害的。脂肪肝里面的一个类型 — 脂肪性肝炎，他的危害并不比病毒性肝炎小。就是单纯性脂肪肝，仍有1-2%的患者可以进展为肝硬化，而一旦发展为肝硬化，就不可逆转了。

2、脂肪肝是一个孤立的病。而事实上，脂肪肝往往与糖尿病、高血压、高血脂、痛风等代谢性疾病相伴而行。如果一位朋友患了脂肪肝，等于是给你敲了一个警钟，你就要排查一下，有没有合并其他一些情况了，如果有就要采取措施，及时干预。

3、脂肪肝通过药物治疗就可以了。一部分患者朋友比较迷信药物，或者是他们根据其他疾病的治疗经验，认为脂肪肝只要吃药就行了，或者一些经济条件比较好的朋友认为一些价格昂贵的补品，比如深海鱼油等，对脂肪肝有奇效。这些观点也是不对的，无论什么情况都要牢记一条，对不良生活方式的调整，才是治疗脂肪肝这种疾病的根本。