46岁不来月经正常吗（46岁停经5个月是怎么回事）

有位患者孙阿姨，她46岁停经5个月，就心里纳闷？这是怎么回事？是不是就是不来月经了？其实这有几种可能性。

1.如果有性生活无避孕，首先还是要排除妊娠及妊娠相关疾病。有人可能觉得诧异，年龄大了还有可能怀孕吗？的确有，并且在临床上也不是罕见的事件。但这个年龄怀孕对母胎都风险极大，应尽早就医；

2.进入绝经期。有的女性朋友可能停几个月又来一次，也有的就一直不来，还有人来来停停，有的出血已经不规律了。这种情况属于绝经期的月经紊乱。首先针对这个年龄已经接近绝经期，叫做围绝经期，围绝经期除了月经紊乱，停经甚至闭经，还有其他合并症状。

更年期又叫做围绝经期，南方地区平均绝经年龄49.5岁（40-55岁）。所以首先五十多岁绝经是正常的年龄。 围绝经期前称之为绝经前期，之后就称之为绝经期。 绝经期由于卵巢功能的耗竭，卵巢激素的分泌处于很低水平以致于引起一系列症状，包括皮肤弹性下降皱纹生成，生殖器官弹性下降甚至萎缩，血管舒张收缩紊乱，引起潮热等不适症状，还有激素下降，钙质吸收下降，丢失增多，骨质疏松，性欲下降，阴道干涩等症状。 心血管内皮缺乏雌激素的保护作用，心血管发病率在绝经后迅速增加甚至超过男性。 还有植物神经紊乱，失眠，烦躁等症状出现。这些症状一般在绝经后两三年消失，但是也极少数女性需要十年的时间。

大部分女性可能会存在很轻微的绝经后症状，一般可以耐受，生活不会受到很大影响。 我建议有症状的女性可以到妇科内分泌专科就诊，可以通过药物等综合诊治提高生活质量，减少不适。

那么月经的问题要么不来，要么来十几天，主要原因还是卵泡的耗竭，只有外周颗粒细胞分泌雌激素不断刺激子宫内膜增厚，缺乏成熟卵泡分泌孕激素来收割子宫内膜，直到内膜厚度超过一定程度，出现雌激素突破性出血，并且没有孕激素修复子宫内膜，导致出血时间延长，有的甚至长达一个月。 这种情况应该及时就医，调整月经，必要时诊刮，送病理检查，了解内膜情况，避免其他疾病被忽视，还有炎症感染，贫血的发生。

如果雌激素太低，内膜无法生长，那么月经无法来潮，就可能出现月经好几个月不来，还是应该到妇科内分泌门诊就诊，抽血查性激素了解FSH和雌二醇水平是否已经到了绝经水平，B超看子宫内膜厚度是否在安全范围内，尤其其他器质性问题。#关爱女性健康# #好医生为健康护航#