子宫直肠窝44*23mm（母畜子宫脱阴道脱的诊治）

很多母畜都可发生子宫脱出，常见于牛和绵羊，猪较少发生。治疗牛子宫脱需先麻醉、剥离、清洗、修补裂伤、还纳等步骤。预后取决于子宫受损或污染的程度。对洁净、损伤程度轻微的子宫脱，若能迅速复位，则预后良好。阴道脱最常见于牛和绵羊，犬也可发生。

多种动物都可发生子宫脱出，然而，常见于奶牛、肉牛和绵羊，猪较少发生。而马、犬、猫、兔则少见子宫脱出。引发子宫脱出的病因有很多，例如母畜卧于前高后低的畜床、子宫尖端内翻、母畜难产或胎衣不下时过度牵拉、子宫迟缓、低血钙及缺乏锻炼等，均可引发子宫脱出。

1.1 诊断子宫脱出发生于产后或分娩后的几个小时内，因为此时子宫颈开张，并且子宫松弛。通常，牛子宫孕角会完全脱出，脱出的子宫悬垂于跗关节以下。子宫空角内翻，空角未能翻出是因为子宫角间韧带的牵拉。通过仔细检查脱出子宫表面可确定空角的位置。有时母猪一侧的子宫角内翻，另一侧子宫角内未产出的仔猪阻止子宫进一步脱出。小动物两侧子宫角全部脱出是常事。

1.2 治疗牛子宫脱出需先剥离（如果胎衣未脱离）胎盘，彻底清洗子宫内膜表面，修补裂伤，于子宫表面涂抹甘油，以消除水肿，增加润滑。然后将子宫送回腹腔。手术前，首先进行硬膜外麻醉。如果母牛呈站立姿势，将清洗干净的子宫用托盘或用吊带托住，由助手将其抬高至阴门的高度，在子宫颈部或未脱出的子宫尾凹陷处，用持续性力量将子宫一点点推回。子宫复位后，将手插入子宫角检查，以确保没有子宫角尖端内翻，否则可刺激患牛努责，致使子宫再次脱出。向子宫内灌注温热的无菌生理盐水，有助于确保子宫尖端完全复位，并且不会损伤子宫。如果母牛躺卧，应将牛俯卧，并将后肢向后拉，使其后躯抬高。当抬高患牛后躯时，应注意将脱出的子宫一起抬高，以防止拉伸和撕裂子宫动脉。

马子宫脱出的复位治疗方法基本和牛的相同，但通常对马使用镇静剂，使其保持站立，注意不要造成子宫穿孔。

猪和小动物子宫脱出的治疗，可用一只手从外侧复位子宫，同时另一只手通过腹壁切口，将子宫拉回腹腔。当子宫复位后，静脉注射催产素（5IU），或肌内注射（20IU），以增加子宫张力。在多数情况下，静脉注射含钙制剂也可增加（多数病例）子宫张力。由于子宫脱出开始于子宫角顶端，缝合阴门一般无效，只有完全正确地将子宫复位，并使子宫恢复其张力才能防止子宫再次脱出。

如果有子宫内膜撕裂、组织坏死、出现感染或延误治疗时，易出现并发症。子宫长时间脱出可能导致休克、出血、血栓栓塞。有时膀胱和肠管也随子宫脱出，位于子宫腔内，应在子宫复位前将膀胱和肠管还纳。可用导尿管或经子宫壁穿刺膀胱的方法排尿。抬高后肢、压迫子宫有利于膀胱和肠管复位。在必要时，可小心纵向切开子宫，将膀胱和肠管复位。切除重度损伤和坏死的子宫，只能保存患牛的性命。子宫复位后需给予辅助和抗生素治疗。

阴道外翻和脱出，有时子宫颈也随之脱出，最常见于牛和绵羊。犬也发生阴道脱出，但是发病机制不同于牛和羊。诊治成年牛和绵羊阴道脱出多发生于妊娠后1/3 时期内。诱导因素主要是，随着妊娠子宫体积增大、腹内脂肪增加，使得牛、绵羊腹内压增加，或因瘤胃扩张，腹压叠加作用于松软的骨盆带、骨盆腔和会阴部，由于妊娠后期外周循环血液中雌激素和松弛素浓度增加，骨盆腔和会阴部组织受激素作用而变松软。当动物趴卧时，腹内压力增加。除此之外，绵羊趴卧时喜欢前高后低的卧姿，由于重力作用使阴道外翻和脱出。剪短羔羊尾可能损伤骨盆带的支持结构（如尾骨肌肉），如果将尾巴剪得过短，会导致阴道脱。断尾时应该在尾巴腹侧的皮肤痕处剪断，留下2～3个完整的尾椎。

阴道脱出开始时类似肠套叠，阴道前庭和阴道连接处的阴道底壁外翻，导致患畜不适，再加上露出的阴道黏膜受刺激和肿胀，使患畜努责，结果使阴道脱出的更多，最终使得整个阴道全部脱出，此时可在阴道脱出部分的下端看到子宫颈。膀胱和肠管可能包含在脱出的阴道之中。当膀胱随阴道脱出时，尿道被堵塞，膀胱充满尿液、体积增大，除非做导尿处理，否则会影响阴道复位。尿液蓄积多时，膀胱可能破裂，从而危及患畜生命。

整复脱出的阴道，首先要进行硬膜外麻醉，冲洗脱出的阴道，必要时需导出膀胱内的尿液。导尿时可抬高脱出的阴道，使尿道通畅，易于导出尿液。必要时也可以采用阴道壁穿刺的方法抽出尿液。润滑阴道（甘油有润滑和减少阴道充血与水肿的作用）后将其复位，使其保持复位状态，直至感觉到阴道恢复体温为止。可用嵌入式的布纳缝合法固定阴道，这是一种在阴道前庭周围使用的包埋式环形缝合法，对阴道壁外翻处加以固定。布纳缝合已基本上取代以前各种缝合阴唇（不能阻止阴道内翻至阴道前庭处）和阴道内置装置（造成不适和进一步努责）以阻止阴道脱出的方法。采用布纳缝合法应在分娩前拆线，以防止分娩时阴道大范围裂伤。尽管子宫颈外口水肿、发炎，但是子宫颈阴道脱出很少会中断妊娠，且不会导致难产或产后子宫脱。