输血的并发症及预防处理（输血会出现哪些并发症）

患者在做大部分手术前，往往需要签输血同意书，有的患者或者家属，特别是老年患者会问，输血是不是会导致脑血栓？

临床上很多患者需要输血的，有的患者已经到了必须输血的情况，输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，严重者可危及病人生命，但这些并发症中不会出现脑血栓的。

输血并发症有哪些？

1、发热：多发生在输血后1～2小时内，先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。

2、过敏：过敏反应不常见，多在输入少量血液制品后立刻发生，也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清、休克等症状，可以危及生命。

3、溶血：这是最严重的并发症。典型症状是输入少量血后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、胸闷、头痛、休克、血红蛋白尿、异常出血、溶血性黄疸等，可致死亡。

4、污染：较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发生休克和DIC。

5、心脏问题：心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人，输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。

6、输血相关的急性肺损伤：临床表现为急性呼吸困难、严重的双肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。预防在于不采用多次妊娠供血者的血浆输注。

7、输血相关的移植物抗宿主病：由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内，输入的淋巴细胞对受血者的组织起反应。可以通过辐射去除免疫活性淋巴细胞。

8、疾病传播：包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏杆菌感染及梅毒、疟疾等。

9、免疫抑制：输血可使受血者的非特异免疫功能下降和特异性免疫功能抑制，增加术后感染和肿瘤发生的几率。

10、出血倾向：可因病人体内凝血因子被稀释、消耗引起。

1、血管和血液本身问题

血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚形成血栓。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加，致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发生。

2、生活中的原因

（1）血压过低： 血压过低，导致血流缓慢是诱发脑血栓的重要原因。

（2）劳累过度： 劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。

（3）生活不规律： 道理同劳累过度一样，是导致脑血栓的原因之一。

（4）嗜烟： 烟可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。

（5）酗酒：大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。

3、季节变化

脑血栓常年均可发病，但多在季节变化的时期形成发病高峰，血液粘稠度增高，容易诱发脑血栓的日常行为较多，为此，不宜过多食用高糖食物，防止血液粘稠度加重。

4、引发脑血栓其它病因

血管发育异常、结核病、脑血管畸形、脉管炎，感染性风湿热。还有一些非感染性的脉管炎也会导致脑血栓。如果动脉壁创伤无法得到及时治疗时，也会诱发脑血栓。

很多人概念中的输血的概念就是献血的人把血抽出来后，直接输给病人，那是多年前的事了。

献血后，血站的工作人员一般要把献的血进行分离，多数可以分成红细胞、血浆、凝血因子血等，根据输血者的需求输注不同的成分，这样既有针对性，有减少了并发症，成份输血主要包括：

1、输红细胞：具体包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻保存的红细胞、红细胞悬液，这是咱们最常见的输血类别。

2、输血浆：血浆中含有大量凝血因子，一方面可以增加凝血底物，另一方面其含有大量的蛋白，可以增加血浆的胶体渗透压。

3、血小板、浓缩粒细胞悬液、冷沉淀：主要用于改善凝血和粒细胞急性缺乏。

4、各类血浆成分：白蛋白、球蛋白(常用的丙种球蛋白)、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、因子Ⅷ。其中，白蛋白是临床中最常用的血制品，它的作用常被误认为营养，而它的作用更多的是提供胶体渗透压，改善血容量。

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