如何从症状判断是肺炎（如何判断自己是不是肺炎）

夏天的天气总是阴晴不定，上午的时候还艳阳高照，万里无云，下午就下起了瓢泼大雨。终于结束了一天的工作，到来下班的时间，可是大雨却没有一丝要停的意思，小易看着外面的大雨，深深地叹了一口气。

想到这雨一时半会儿也停不了，住的地方离公司就10分钟的路程，小易就一头钻进了大雨，快速地往家的方向跑去。到家后，小易全身都湿透了，赶紧冲了一个热水澡，换上干净的衣服。虽然是夏天，但还是害怕会感冒，小易又给自己煮了一碗姜汤，但事与愿违，小易当天夜晚还是发烧了。

经过一夜的折腾，早上体温终于下去了，但又咳嗽起来了，咳嗽时震得胸口都是疼的。就这么咳了一天，小易实在是受不了了，就去小区的医务室拿来些止咳药。可吃了几天药，咳嗽不仅没好，还越来越重，胸口也比以前痛了。

终于熬到了休息日，小易一大早就往医院赶。“医生，我咳嗽好几天了，你给我看看，开点药行吗？”一一到诊室，小易就赶紧对医生说。

“最近感冒了吗？除了咳嗽，还有什么不舒服吗？”医生问道

小易就把自己的感冒经过从头到尾给医生说了一遍。听完小易的话，医生拿出听诊器，在小一点肺部听了听，然后告诉小易她这可能是肺炎？

“肺炎？我就淋了下雨，再就成肺炎了呢？”小易不解。

“其实，不止是你，我在门诊上碰到过很多这样的情况，不少患者出现咳嗽、发热后，都觉得自己是普通感冒，结果来医院一查是肺炎。归根到底，还是对肺炎这个病不是特别了解，今天我就要给大家科普一下”，医生对小易说道。

一、什么是肺炎？如何判断？看这5个症状

肺炎是指在肺的终末气道、肺泡和肺间质发生了炎症反应。可由细菌、病毒或其他病原体等因素感染引起，其中细菌性肺炎和病毒性肺炎最为常见。肺炎好发于2岁以下的儿童及65岁以上的老人，因为肺炎的症状有很多，临床上主要是通过这几点来确诊。

首先是新发的咳嗽、咳痰，或者原有呼吸道疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病等。存在长期的咳嗽、咳痰症状，后症状明显加重，并出现脓性痰，不易咳出，伴或不伴胸痛、呼吸困难等症状。

其次是畏寒、发热，体温大于38度，也有部分老年人或者免疫力低下的人不出现发热的症状。出现肺炎后患者还可能会出现全身肌肉酸痛、乏力、疲倦、食欲不振等症状。

然后，肺部出现炎症后肺泡腔内的空气就会减少或者消失，继而被大量的炎性渗出物填满，失去原有的生理结果。所以，医生在查体的时候可见肺实变体征或者肺部听诊听到湿性啰音。

另外，出现肺炎后，血常规也会出现改变。白细胞正常值为：(4.0～10.0)×10⁹/L，当出现肺炎后，白细胞明显升高或降低，数值大于10.0×10⁹/L或者小于4.0×10⁹/L。

最后是胸部X线检查，可以看到肺部出现片状、斑片状浸润阴影或质性改变，有些患者可能还会出现胸腔积液。

在医生综合分析，排除肺结核、肺部肿瘤、肺间质性疾病、肺水肿等其他肺部疾病后，以上任意一项表现加上胸部X线检查发现肺部病变，即可确诊为肺炎。

虽然大部分肺炎没有传染性，而且预后一般都较好，但是如果治疗不及时，肺炎可以并发感染性休克，特别是老年患者，还容易出现神经系统紊乱、消化系统紊乱和心血管系统紊乱等伴随症状。所以，一旦得了肺炎，一定要及时治疗。

二、得了肺炎后该怎么办？

肺炎治疗包括抗感染治疗和预防并发症。当患者确诊肺炎后，首先要根据病原菌进行抗感染治疗。抗感染治疗是肺炎治疗的一个最重要环节，刚开始治疗时一般会选择经验性治疗。

初始治疗后根据病人的临床反应、细菌培养及药物敏感性实验，去给予特异性治疗。在抗感染治疗48-72小时后，应该对病情进行评估。

评估肺炎是否好转，需要72小时评估：体温≤37.8摄氏度、心率≤100次/分、呼吸频率≤24次/分、收缩压≥90mmHg、氧饱和度≥90%。

如果符合好转标准，即可出院，并口服药物治疗。如果没改善，则需要继续治疗。

在抗感染治疗的同时还要对症治疗，比如祛痰、止咳、退热及吸氧等治疗。

另外，我们在上文中提到，肺炎还可能会并发感染性休克、神经系统、消化系统、心血管系统等疾病。所以，在治疗过程中，预防并发症也是十分重要的。

如果肺炎出现严重败血症和毒血症，患者感染性休克，要及时进行抗休克治疗。如果肺炎患者出现肺脓肿、呼吸衰竭等，应该给予相应的治疗。

多数情况下，肺炎经过及时治疗后，肺炎患者的肺功能和生理结构都会恢复正常，但如果治疗不及时或者患者身体抵抗力较差，就会产生严重的并发症，甚至会对生命健康造成威胁。所以，平时我们要多加注意，预防肺炎的发生。

三、预防肺炎，该做哪些事情？

肺炎是由多种细菌、病毒及其他病原体所引发的肺部炎症，如果想要预防肺炎，可以接种肺炎疫苗。

目前国内主要有13价和23价肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗两种，其作用主要是预防肺炎球菌引起的肺炎，可在一年四季中任何一个季节接种。

13价肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗适合于6周至15个月龄的婴幼儿。23价肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗适应于2周岁以上的人群。在文章的第一部分我们提到过，肺炎好发于2周岁以下的儿童和65岁以上的老人。所以，推荐婴幼儿、老年人、免疫力低下及免疫缺陷等人群接种肺炎疫苗。

除了肺炎疫苗，流感疫苗不仅可以降低流感病毒引起肺炎的发现，还可以预防其他病毒引起的肺炎，所以建议6个月以上的人群，每年接种一次流感疫苗。

预防肺炎，其次是要及时治疗感冒。很多肺炎患者在最开始仅是轻微的感冒症状，但是因为治疗不及时，出现上呼吸道的感染，进而引起支气管炎，最终炎症蔓延至整个肺部，上文中说到的小易就是因为淋雨感冒，没有进行治疗，最后发展成为肺炎的。

所以，日常生活中如果想预防肺炎，出现感冒后不要不当回事儿，一定要及时治疗，避免病情加重，诱发其他疾病。

然后，要勤开窗通风。不少患者出现肺炎，与室内空气不流通，吸入太多污浊空气有关。因此，我们平时在家要多开窗通风，良好的环境和空气条件避免上呼吸道和肺部出现感染，有助于保持呼吸道健康。特别是本来就患有呼吸系统疾病的人群，更要注意保持室内环境，多开窗通风。

另外，想要预防肺炎，要适时佩戴口罩。我们都知道很多呼吸道疾病可以通过飞沫传播。如果外出不佩戴口罩，非常有可能会被感染上疾病，特别是在人多的场合。

而戴口罩，则可以将空气中的病毒和有害物质隔绝在口罩外面，大大降低了其进入呼吸道及肺部，诱发疾病的机率。尤其是在疫情期间，戴口罩更是非常重要的保护措施。所以，出门在外，我们一定要戴好口罩，避免肺部疾病的发生。

最后，就是要保持充足的休息和饮水。现在熬夜已经成为社会的一种常态，殊不知，长时间睡眠不足，容易导致机体免疫系统功能下降。一旦免疫力下降，就无法抵御病毒侵袭，身体就会出现问题。而在身体所有系统当中，呼吸系统最容易遭受病毒的侵袭。

所以，如果想要预防肺炎，一定要保持充足的睡眠，尽量少熬夜。此外，中医上讲“肺为娇脏，喜润恶燥”。如果平时喝水少，特别是在冬天的时候，就会出现呼吸系统干燥，增加患病风险。所以，平时一定要多喝水，保持呼吸系统湿润，能够有些有效预防呼吸系统的感染。

重要提示

肺炎在临床上比较常见的一种肺部疾病，主要是细菌、病毒及其他病原体侵入机体而引起的呼吸道炎症性疾病。多数肺炎不具有传染性，但是有些病原微生物引起的肺炎具有一定的传染性。65岁以上的老年人、2岁以上的婴幼儿、免疫功能低下人群以及经常抽烟的人群等，都是肺炎的高发人群。日常生活中一定要提高身体免疫力，做好个人防护，避免肺炎的发生。

参考文献

[1].重症非典型肺炎诊断标准[J]. 中华老年多器官疾病杂志. 2003(02)

[2].明明白白看感染[J]. 曹彬. 中华养生保健. 2014(02)

[3].社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2006(10)

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