乳腺增生结节自愈期一般多长时间(结节到底会不会癌变)

来源:医学界肿瘤频道

一场体检下来

10个女性8个有乳腺增生

还有不少查出乳腺结节的

很多人想不通的是

为什么有些结节只需随访

有些却一定要手术

乳腺增生、结节到底要不要紧?

乳腺增生结节自愈期一般多长时间(结节到底会不会癌变)(1)

先了解什么是乳腺结节

首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,而并不是疾病本身。

可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。

乳腺结节背后这些疾病可以有,比如:乳腺增生、乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤;还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

▍乳腺增生症

乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”,甚至可以说不是病。它既不是肿瘤,也不是炎症,而是乳腺在性激素周期性变化的作用下,造成乳腺正常结构紊乱。

常见的小叶增生,就是乳腺增生症的一种。

主要表现:

  • 月经前乳房胀痛,月经结束后减轻或停止,一般是双侧对称的痛;
  • 乳腺可触摸到弥漫性/囊性结节,部分有乳头溢液。

乳腺增生不用怕,大多数都是正常的现象,只有极少部分(病理诊断为不典型增生的)有发展成乳腺癌的风险。

▍乳腺良性肿瘤

最常见的是乳腺纤维腺瘤,是由于体内性激素水平紊乱造成的,好发于年轻女性。

主要表现:

  • 单发的无痛性的肿块,直径大多为1-3cm;
  • 外形多为圆形或椭圆形,边缘整齐,表面光滑。

乳腺纤维腺瘤极少恶变,肿瘤发展也十分缓慢,若没有症状,也不影响工作生活,可观察定期随访。

▍最担心的乳腺癌

乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人,一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。

乳腺癌的肿块特点:

  • 单发、质地较硬;
  • 边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性;
  • 有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。

如果肿块有上述特征,一定要引起重视,请尽快就医。

仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节,

其实并不靠谱,

要诊断乳腺疾病,

还得靠影像学检查。

哪些检查可以诊断乳腺疾病?

▍彩超

  • 经济、无创,是大多数人的首选,尤其适合青少年女性、孕产期妇女;
  • 能清楚地分辨组织层次,发现乳腺内肿块,并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。

缺点:

  • 彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高,而乳腺组织是否钙化,钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。

▍钼靶

钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化,可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌(如乳腺导管内癌),特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。

缺点:

  • 有一定的放射性;
  • 对肿物的分辨率不如彩超;
  • 对于较致密的乳腺,有时难以辨别病变性质;
  • 检查时要将整个乳房压扁透视,会有点痛感,所以不适合月经期、哺乳期女性。

▍磁共振

磁共振成像(MRI)能清晰地观察到病变,准确率更高。有些隐匿性病灶,做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质,可以进一步选择MRI检查。

缺点:

  • 费用昂贵,操作较复杂,不够方便;
  • 假阳性率高,尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人;
  • 患有幽闭恐惧症及造影剂过敏,不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。

乳腺增生结节自愈期一般多长时间(结节到底会不会癌变)(2)

教你读懂乳腺检查报告单

做完B超和X线钼靶检查,

报告单上写的:

低回声 / 形态不规则 / 钙化/……

还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类……

这些又是什么意思?

我们先看表格1,

大家可以根据报告中术语,

初步判断肿块的良恶性。

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再看表2,

这是另一个判断肿块良恶性的重要工具,

美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准

大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影,

根据表2对号入座。

乳腺增生结节自愈期一般多长时间(结节到底会不会癌变)(4)

BI-RADS 1类-3类良性的多发结节,理论上不用做手术,定期观察随访就可以了,因为反复手术刺激乳房,反而会增加患乳房肿瘤的风险。

但如果到了4类或更高级别,必须重视该结节,完善相应的穿刺病理学活检。

就算得了乳腺癌也别害怕,毕竟乳腺癌是目前治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一。

生活中如何预防乳腺癌?

▍健康的生活方式

  • 积极调整自己的情绪,保持心情愉快。
  • 多运动,女性从年轻开始就应该控制体重;一项研究表明,绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。
  • 少抽烟喝酒,长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。
  • 控制雌激素的摄入,慎吃避孕药、蜂王浆,不用含雌激素的化妆品。
  • 可以适时补充维生素D,能起到一定预防乳腺癌的作用。
  • 保持性生活和谐,避免人流;母乳喂养可降低乳腺癌风险。

▍定期体检

建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查,乳腺癌检出率可达到85%;40岁后每年做一次钼靶检查。

▍定期乳房自检

建议成年女性,每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称,是否有肿块等。虽然大部分人摸不准,但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时,及时去医院检查,千万千万别乱按摩、乱用药。

再次提醒:男性也会得乳腺癌哦!

本文首发:邵逸夫医院

本文作者:俞人可 全科医学科

责任编辑:Sharon

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