肾病导致的下肢肿胀（双腿肿胀感觉乏力）

保定张女士：

我是一位有着十年病史的肾病综合征患者，坚持治疗多年。但还是会时不时出现腿部肿胀、皮肤发紧发痒、感觉不灵敏等不适症状。早晨起床经常是觉得眼睛睁不开，浑身乏力。我想咨询一下，我为什么会出现以上情况，应该怎么办？

河北以岭医院肾病科主任朱昭明：

张女士出现上述症状，考虑是肾病综合征未得到完全控制所致。肾脏疾病在各个年龄均可发生，肾病综合征可由多种病因引起，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等。

通常出现双下肢水肿、眼睑水肿、乏力、小便泡沫，多考虑慢性肾炎、肾病综合征等疾病，需查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、泌尿系彩超等明确尿蛋白情况及肾功能损害情况，若尿蛋白较多可考虑行肾穿刺送病理检查明确诊断肾病病理类型，以便进一步指导治疗；若肾功能受损，血肌酐、尿素氮明显升高则考虑慢性肾衰竭，需明确肾功能受损程度，必要时需要血液透析治疗。另外需明确有无合并高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂、乙肝等疾病，需将这些指标控制到正常范围，还需排除一些继发性疾病，如：狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、类风湿性关节炎所致继发性肾损害、肿瘤、乙肝相关性肾炎等疾病，这些需要系统性检查及针对性治疗。

一般来说，肾病综合征反复发作，可以考虑以下几方面原因：其中，最为常见的原因是感染。肾病综合征患者病情反复发作与感染有很大的关系，尤其与呼吸道感染有关。所以，肾病综合征患者千万不要忽视小小的感染和感冒，要及时治疗。其次，最应该提防用药不规范。有的病人见症状减轻，擅自减药或停药。这种做法极容易引起复发。而对于单纯中药治疗不佳的患者，必要时可行肾穿刺明确病理类型、指导治疗、判断预后。

最后，朱昭明提醒，对于明确诊断的肾病综合征，中药治疗不佳的患者，可采用中西医结合治疗，在应用西药的同时，使用中药。肾脏疾病的发生、发展过程中，肾络瘀阻贯穿始终，以络病学说、气络理论为指导，辨证论治，既达到了缓解病情的目的，又有减轻西药副作用、预防复发的作用。

（燕都融媒体记者 檀亚楠）