甲减发胖是突然的还是逐渐的（吃得不多仍发胖）

不少女士常用节食来减肥，但是36岁的晓丽（化名）近来非常烦恼：明明已经吃得很少了，但体重依然不断增加。

在河南省中医院内分泌科，医生对晓丽进行了详细的问诊，发现晓丽不但体重增加，还有乏力、记忆减退、皮肤干燥、便秘、肌肉酸痛、怕冷、情绪低落等多种症状；完善相关检查后，诊断为甲状腺功能减退症。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是临床常见的甲状腺疾病。2010 年，我国甲减患病率约 17.8%，且患病率随年龄逐渐升高。甲减病因复杂，以原发性甲减为主，约占全部甲减的 99%，其中自身免疫（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等）、甲状腺手术、甲亢碘131治疗三大原因占90%以上。

甲减发病隐秘，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征，典型的症状表现为代谢减低和交感神经兴奋性降低。因此，若出现下列症状要及时到内分泌科就医。

1.乏力

甲状腺素功能对人体所有能量系统会产生重要影响。如果身体无法得到足够的能量，疲劳就会显现，患者往往感觉到没有力气完成原先能轻松完成的工作。

2.体重增加

甲减患者基础代谢率偏低，能量消耗减少，因此虽然吃得不多，但身体也容易发胖，减肥难度更大。只有少数女性甲减患者体重不会增加。

3.记忆减退

甲状腺素偏低会导致全身机能下降，其中就包括大脑记忆力。因此，老是忘事也可能是甲减的一大信号。

4.血脂升高

甲减会引起血胆固醇代谢率降低，进而使LDL（低密度胆固醇）和甘油三酯水平升高，增加心脏病风险。所以血脂升高也可能是甲减的一个信号。

5.失去性趣

甲状腺素偏低会抑制睾丸激素分泌，降低性激素水平，进而导致性趣寡然。

6.情绪低落抑郁

甲状腺激素也可能影响情绪，甚至导致抑郁。抑郁症可能与疲劳乏力、肌肉无力、嗜睡和注意力不集中等甲减症状相关。由于甲状腺问题知识的缺乏，很多人不知道的是，情绪低落的罪魁祸首之一是甲状腺功能减退。

7.皮肤干燥

皮肤干燥瘙痒可能是甲状腺功能减退引起的。皮肤的功能是由甲状腺素等多种激素控制。产生油脂的皮肤腺体也受甲状腺影响。皮肤厚度取决于甲状腺功能。甲减会导致患者出汗更少或不出汗，皮肤摸上去又冷又干，甚至发黄或苍白。

8.经常便秘

甲减会导致消化道平滑肌收缩功能减弱，肠道蠕动减速，大便通过肠道减速，更可能导致便秘。因此，患者最好吃些富含纤维素的食物，缓解便秘症状。

9.肌肉酸痛

甲减会导致新陈代谢减慢，身体能量供应不足，进而导致肌肉疼痛或关节疼痛。浑身肌肉骨骼酸痛，加上疲劳乏力，甲减患者日常生活会受到严重影响。

10.经常怕冷

甲状腺对控制体温起到关键作用。甲减患者机体代谢缓慢，体内能量减少，体温更低，因此经常怕冷。

甲减的治疗主要是通过口服左甲状腺素片（L-T4）补充甲状腺激素，如果是由其他疾病引起的甲减，还需要注意治疗原发病。若发生黏液水肿性昏迷，需要急诊治疗。治疗时每 4～6 周测定 TSH（促甲状腺激素） 和 FT4（血清游离甲状腺素），根据 TSH 及 FT4 水平调整 L-T4 剂量，待达标后每 6～12 个月复查一次上述指标。妊娠期甲减患者产后可以停用 L-T4，但需在产后 6 周复查甲状腺功能及抗体各项指标。桥本甲减是终身性疾病，大都需要一直服药。中医药在桥本甲减的治疗中具有优势，随着免疫平衡的调整，甲状腺自身抗体会自然回落，从而达到治疗桥本的目的。

饮食上，甲减患者可适量摄碘；若是桥本甲状腺炎引起的甲减，宜低碘饮食；保证蛋白质摄入，以瘦肉、鸡蛋、去皮禽肉为好；限制脂肪和胆固醇摄入。【 河南省中医院 郭莉阁 】