肺纤维化没有出现咳嗽算是早期吗（误将咳嗽当感冒）

你可能听说过肺癌，也可能听说过肺炎，但你听说过肺纤维化吗？如果不是被医生告知自己得了肺纤维化，王大爷压根不知道什么是肺纤维化。

1年前，王大爷不小心感冒了，有点咳嗽，觉得小感冒吃点药过几天就好了，也就没当回事儿。可是过了一个礼拜，王大爷咳嗽不但没有减轻，还咳出白色粘痰。他担心自己咳出肺炎，于是前往医院检查，胸部CT检查的结果显示为“弥漫性间质性肺病”，医生给王大爷开了一些止咳化痰的药物对症治疗，并建议他过段时间再来医院复查。

回到家后，王大爷的症状并没有见明显好转，但他也就没再把这个事儿放在心上，更没有听医生的建议去医院复查，就这么一直咳着。

后来，王大爷发现自己出现气短、喘不上气的情况，开始只是在活动的时候出现，像爬楼梯、快走时表现得比较明显。之后，情况越来越严重，稍微动一动，就觉得自己喘得不行，甚至有时候不活动也会有胸闷、呼吸困难的感觉。

王大爷感觉情况不太好，赶紧又去医院检查。到院后，医生发现他嘴唇有些发紫，一查血氧饱和度只有80%，详细询问了王大爷的症状及发病经过后，建议王大爷住院治疗。

入院后，医生又给王大爷复查了胸部CT检查，图像上王大爷的肺部弥漫分布着像蜂窝一样的阴影，医生告诉他这是因为肺部组织出现纤维化了。

“肺部的疾病我倒是也听说过一些，可从来没有听说过肺部还能纤维化呢？什么是肺部纤维化？”听完医生的话，王大爷不禁发问。相信生活中有很多人和王大爷一样，都没有听说过肺纤维化，那么，今天我们就一起来听听医生是怎么说的。

一、什么是肺纤维化？由哪些原因导致的？

肺纤维化，从字面上看就是肺部组织出现纤维样改变，主要是肺部的成纤维细胞增殖，大量细胞外基质聚集，导致炎症损伤，组织结构破坏，诱发肺部疾病的表现。

简单来说，就是正常的肺泡组织被破坏后，在修复的过程中出现了异常，从而导致肺部的组织结构也发生了改变。这种肺纤维化也是很多肺部疾病的终末期改变。

肺纤维化，虽然不是肺部癌症，但是和癌症一样是比较严重的疾病，被称为“医学界的亚癌”。肺纤维化的出现，主要和下面几个因素有关。

首先是和吸烟有关。吸烟不仅是肺癌最主要的发病因素，也是引起肺纤维化的重要原因之一。长期吸烟或者暴露在二手烟的环境中，容易出现多种肺部疾病，进而引发肺纤维化。抽烟人患肺纤维化的风险要比普通人高出好几倍。

其次，吸入过多的粉尘也是肺纤维化出现的原因。肺部是人体的呼吸器官，如果空气中含有粉尘或者有害气体，它们会随着呼吸，进入我们的肺部，容易让肺部受到伤害，引发肺组织纤维化。像二氧化硅、镁、铝等这类的粉尘，机体吸入太多就容易导致肺部纤维化。

然后是放射线损伤肺部，也会引起肺部纤维化。一般来说，若是肺部受到了放射性损伤，也容易出现纤维样的改变。

这主要是因为肺部组织长期处在含有放射线的环境中，会造成我们肺部的严重损伤。长此以往，就容易导致肺部出现炎症反应，而肺纤维化就是肺部炎症最终形成的症状。

所以，对于放射科的工作人员或是长期需要接触放射线治疗的患者来说，就需要提高警惕了。

最后，有些药物也可能会引发肺纤维化。常见的抗癌药物（博来霉素、卡莫司汀、他莫昔芬等）、心血管药物（胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂）以及抗风湿药物，长期服用容易出现肺部纤维化。

所以，长期服用这类药物的患者，一定要注意肺部问题。

知道了什么是肺纤维化，也知道了肺纤维化出现的原因，接下来我们一起来看一看，出现肺纤维化

后面，身体会出现什么样的表现。

二、医生告知：经常咳嗽，警惕肺纤维化出现这几点症状

早期的肺纤维化患者，大多会出现干咳的症状，有时还会伴有咳痰，色白或黄。当咳痰量增多或者咳黄痰时，则提示肺部合并感染了，这也是肺纤维化病情急性加重的主要原因。如果肺纤维化引起的咳嗽，持续时间一般较长，长达3个月到半年，甚至更长时间，一般治疗是无法缓解的。

所以，生活中如果出现不明原因的干咳，且治疗无明显效果，此时就需要谨慎了，这或许是肺纤维化早期发出的信号。

随着病情的进展，患者会出现胸闷、气短的症状。这是因为肺间质纤维化的程度加重，导致肺泡壁变薄，肺血管也变得很细小，从而直接影响气体交换，特别是二氧化碳和氧气的交换，患者才会出现缺氧。而气短也是肺纤维化的典型临床症状，提示肺功能下降的警铃。

另外，肺纤维化患者活动能力也会下降。刚刚说到肺间质纤维化，会导致肺功能下降，弥散功能降低，身体供氧不足。

一旦氧气不足，血液里的氧含量就会减少，无法满足全身器官和细胞的需求，像骨骼肌、肌肉、心脏等器管就会处于缺氧的状态，从而导致机体的活动能力下降。

有些肺纤维化患者爬楼费劲、快走时，会明显感觉得呼吸困难、气短。更有甚者，从事轻微的日常活动，像刷牙、洗脸等，都会感觉呼吸困难。

最后，肺纤维化患者还会出现其他的全身性症状。特别是后期病情比较重的患者，可能会发生全身性症状，体重下降、食欲减退、身体疲惫、全身关节疼痛的症状。有些患者甚至还会出现心情焦虑、精神抑郁等心理上的变化。

肺纤维化最典型的体征是口唇紫绀，双手出现杵状指。这些体征的出现都和肺功能下降有关、弥散功能降低，供氧不足有关。

肺间质出现纤维化，肺泡的弹性变差，氧气和二氧化碳的交换减少，血液中的氧含量就会降低。我们的身体非常聪明，当身体内血氧含量低时，它就会把大量的氧供应心脏、大脑，这些非常重要的器官，以确保机体正常运行。

而我们的手中、口唇，这些组织器官的作用相对没有大脑、心脏那样重要，自然供应的氧就没有那么多，出现缺氧症状。

此外，需要注意的是，有部分患者在肺纤维化早期症状并不典型，甚至无明显症状。随着病情的发展，影像表现加重，症状才逐渐典型的，因此需要提高警惕。早期发现，早治疗，对于任何疾病来说都是非常重要的。

三、肺纤维化的治疗方法及日常护理有哪些？

疾病发展到肺纤维化时，已经是终末期了。肺纤维化的治疗主要有药物治疗、手术治疗和其他治疗。首先，在药物治疗方面，由于患者个体差异大，所以不存在绝对的最好、最快、最有效的药物。

常用的药物有糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯、羟氯喹等）、抗纤维化药物（尼达尼布、吡非尼酮）、抗氧化剂、细胞毒药物等。

其次是手术治疗，肺移植是各种终末期肺部疾病的主要治疗手段之一。肺纤维化患者接受肺移植可以改善生活质量，提高生存率，肺纤维化患者术后5年生存率可达到50%-56%。

但是手治疗存在技术要求高，术后生存率不确定、费用昂贵等问题，所以并不适用于每一位肺纤维化患者。

最后是其他治疗，其中包括氧疗、肺康复等。氧疗可以改善患者的缺氧症状，对于静息状态下氧饱和度低于88%的肺纤维化患者应该长期接受氧疗。

肺康复是针对那些有肺纤维化典型症状，以及日常生活中活动能力下降的慢性肺病患者的一种干预治疗手段。肺康复的目的是减轻症状，改善机体功能，稳定或延缓疾病的进一步发展。

在肺纤维化的日常护理上，患者要做到戒烟。吸烟是各类肺部疾病的重要发病因素，而肺纤维化又是各类肺部疾病的终末期病理改变，所以，戒烟对于肺纤维化患者而言十分重要。

患者朋友们还要进行适当锻炼，鼓励肺纤维化患者在能力范围内进行锻炼，不仅能够增强体质，更能提高免疫力，减少感染的风险。但要注意的是，锻炼以不加重呼吸困难为基础要求。

之后，还要在饮食方面注意营养均衡。尽量以低盐、高营养、易消化的饮食为主。多吃高蛋白、高纤维的食物。肺纤维化患者还有多喝水。

肺纤维化患者因为呼吸困难，会张口呼吸，再加上饮食少、出汗多，容易发生失水现象，所以要多补充水分。

最后，肺纤维化患者要注意调整心态。悲伤、焦虑会加重病情，因为肺纤维化患者要保持良好的心态。家属也要给予患者良好的支撑和鼓励。

重要提示

肺纤维化对身体的影响在多个方面，因此，确诊后患者不仅要积极进行治疗，在生活中也需要改变一些不良的生活习惯，确保拥有一个高质量的生活。

建议每位朋友日常生活中都要注重自己的身体健康，每年至少进行一场身体全面检查。

参考文献

[1].肺纤维化的治疗现状与展望[J]. 王昌明,张孝飞. 国际呼吸杂志. 2009(14)

[2].肺纤维化不可小觑[J]. 张默. 人人健康. 2021(23)

[3].肺纤维化疾病生物标志物的研究进展[J]. 陈明,曾明,何兴轩. 中国药理学与毒理学杂志. 2017(02)

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