肺纤维化没有出现咳嗽算是早期吗(误将咳嗽当感冒)

你可能听说过肺癌,也可能听说过肺炎,但你听说过肺纤维化吗?如果不是被医生告知自己得了肺纤维化,王大爷压根不知道什么是肺纤维化。

1年前,王大爷不小心感冒了,有点咳嗽,觉得小感冒吃点药过几天就好了,也就没当回事儿。可是过了一个礼拜,王大爷咳嗽不但没有减轻,还咳出白色粘痰。他担心自己咳出肺炎,于是前往医院检查,胸部CT检查的结果显示为“弥漫性间质性肺病”,医生给王大爷开了一些止咳化痰的药物对症治疗,并建议他过段时间再来医院复查。

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回到家后,王大爷的症状并没有见明显好转,但他也就没再把这个事儿放在心上,更没有听医生的建议去医院复查,就这么一直咳着。

后来,王大爷发现自己出现气短、喘不上气的情况,开始只是在活动的时候出现,像爬楼梯、快走时表现得比较明显。之后,情况越来越严重,稍微动一动,就觉得自己喘得不行,甚至有时候不活动也会有胸闷、呼吸困难的感觉。

王大爷感觉情况不太好,赶紧又去医院检查。到院后,医生发现他嘴唇有些发紫,一查血氧饱和度只有80%,详细询问了王大爷的症状及发病经过后,建议王大爷住院治疗。

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入院后,医生又给王大爷复查了胸部CT检查,图像上王大爷的肺部弥漫分布着像蜂窝一样的阴影,医生告诉他这是因为肺部组织出现纤维化了。

“肺部的疾病我倒是也听说过一些,可从来没有听说过肺部还能纤维化呢?什么是肺部纤维化?”听完医生的话,王大爷不禁发问。相信生活中有很多人和王大爷一样,都没有听说过肺纤维化,那么,今天我们就一起来听听医生是怎么说的。

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一、什么是肺纤维化?由哪些原因导致的?

肺纤维化,从字面上看就是肺部组织出现纤维样改变,主要是肺部的成纤维细胞增殖,大量细胞外基质聚集,导致炎症损伤,组织结构破坏,诱发肺部疾病的表现。

简单来说,就是正常的肺泡组织被破坏后,在修复的过程中出现了异常,从而导致肺部的组织结构也发生了改变。这种肺纤维化也是很多肺部疾病的终末期改变。

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肺纤维化,虽然不是肺部癌症,但是和癌症一样是比较严重的疾病,被称为“医学界的亚癌”。肺纤维化的出现,主要和下面几个因素有关。

首先是和吸烟有关。吸烟不仅是肺癌最主要的发病因素,也是引起肺纤维化的重要原因之一。长期吸烟或者暴露在二手烟的环境中,容易出现多种肺部疾病,进而引发肺纤维化。抽烟人患肺纤维化的风险要比普通人高出好几倍。

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其次,吸入过多的粉尘也是肺纤维化出现的原因。肺部是人体的呼吸器官,如果空气中含有粉尘或者有害气体,它们会随着呼吸,进入我们的肺部,容易让肺部受到伤害,引发肺组织纤维化。像二氧化硅、镁、铝等这类的粉尘,机体吸入太多就容易导致肺部纤维化。

然后是放射线损伤肺部,也会引起肺部纤维化。一般来说,若是肺部受到了放射性损伤,也容易出现纤维样的改变。

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这主要是因为肺部组织长期处在含有放射线的环境中,会造成我们肺部的严重损伤。长此以往,就容易导致肺部出现炎症反应,而肺纤维化就是肺部炎症最终形成的症状

所以,对于放射科的工作人员或是长期需要接触放射线治疗的患者来说,就需要提高警惕了。

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最后,有些药物也可能会引发肺纤维化。常见的抗癌药物(博来霉素、卡莫司汀、他莫昔芬等)、心血管药物(胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂)以及抗风湿药物,长期服用容易出现肺部纤维化。

所以,长期服用这类药物的患者,一定要注意肺部问题。

知道了什么是肺纤维化,也知道了肺纤维化出现的原因,接下来我们一起来看一看,出现肺纤维化

后面,身体会出现什么样的表现。

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二、医生告知:经常咳嗽,警惕肺纤维化出现这几点症状

早期的肺纤维化患者,大多会出现干咳的症状,有时还会伴有咳痰,色白或黄。当咳痰量增多或者咳黄痰时,则提示肺部合并感染了,这也是肺纤维化病情急性加重的主要原因。如果肺纤维化引起的咳嗽,持续时间一般较长,长达3个月到半年,甚至更长时间,一般治疗是无法缓解的。

所以,生活中如果出现不明原因的干咳,且治疗无明显效果,此时就需要谨慎了,这或许是肺纤维化早期发出的信号。

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随着病情的进展,患者会出现胸闷、气短的症状。这是因为肺间质纤维化的程度加重,导致肺泡壁变薄,肺血管也变得很细小,从而直接影响气体交换,特别是二氧化碳和氧气的交换,患者才会出现缺氧。而气短也是肺纤维化的典型临床症状,提示肺功能下降的警铃。

另外,肺纤维化患者活动能力也会下降。刚刚说到肺间质纤维化,会导致肺功能下降,弥散功能降低,身体供氧不足

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一旦氧气不足,血液里的氧含量就会减少,无法满足全身器官和细胞的需求,像骨骼肌、肌肉、心脏等器管就会处于缺氧的状态,从而导致机体的活动能力下降。

有些肺纤维化患者爬楼费劲、快走时,会明显感觉得呼吸困难、气短。更有甚者,从事轻微的日常活动,像刷牙、洗脸等,都会感觉呼吸困难。

最后,肺纤维化患者还会出现其他的全身性症状。特别是后期病情比较重的患者,可能会发生全身性症状,体重下降、食欲减退、身体疲惫、全身关节疼痛的症状。有些患者甚至还会出现心情焦虑、精神抑郁等心理上的变化。

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肺纤维化最典型的体征是口唇紫绀,双手出现杵状指。这些体征的出现都和肺功能下降有关、弥散功能降低,供氧不足有关。

肺间质出现纤维化,肺泡的弹性变差,氧气和二氧化碳的交换减少,血液中的氧含量就会降低。我们的身体非常聪明,当身体内血氧含量低时,它就会把大量的氧供应心脏、大脑,这些非常重要的器官,以确保机体正常运行。

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而我们的手中、口唇,这些组织器官的作用相对没有大脑、心脏那样重要,自然供应的氧就没有那么多,出现缺氧症状。

此外,需要注意的是,有部分患者在肺纤维化早期症状并不典型,甚至无明显症状。随着病情的发展,影像表现加重,症状才逐渐典型的,因此需要提高警惕。早期发现,早治疗,对于任何疾病来说都是非常重要的。

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三、肺纤维化的治疗方法及日常护理有哪些?

疾病发展到肺纤维化时,已经是终末期了。肺纤维化的治疗主要有药物治疗、手术治疗和其他治疗。首先,在药物治疗方面,由于患者个体差异大,所以不存在绝对的最好、最快、最有效的药物

常用的药物有糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼松)、免疫抑制剂(环磷酰胺、吗替麦考酚酯、羟氯喹等)、抗纤维化药物(尼达尼布、吡非尼酮)、抗氧化剂、细胞毒药物等。

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其次是手术治疗,肺移植是各种终末期肺部疾病的主要治疗手段之一。肺纤维化患者接受肺移植可以改善生活质量,提高生存率,肺纤维化患者术后5年生存率可达到50%-56%

但是手治疗存在技术要求高,术后生存率不确定、费用昂贵等问题,所以并不适用于每一位肺纤维化患者。

最后是其他治疗,其中包括氧疗、肺康复等。氧疗可以改善患者的缺氧症状,对于静息状态下氧饱和度低于88%的肺纤维化患者应该长期接受氧疗。

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肺康复是针对那些有肺纤维化典型症状,以及日常生活中活动能力下降的慢性肺病患者的一种干预治疗手段。肺康复的目的是减轻症状,改善机体功能,稳定或延缓疾病的进一步发展。

在肺纤维化的日常护理上,患者要做到戒烟。吸烟是各类肺部疾病的重要发病因素,而肺纤维化又是各类肺部疾病的终末期病理改变,所以,戒烟对于肺纤维化患者而言十分重要。

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患者朋友们还要进行适当锻炼,鼓励肺纤维化患者在能力范围内进行锻炼,不仅能够增强体质,更能提高免疫力,减少感染的风险。但要注意的是,锻炼以不加重呼吸困难为基础要求。

之后,还要在饮食方面注意营养均衡。尽量以低盐、高营养、易消化的饮食为主。多吃高蛋白、高纤维的食物。肺纤维化患者还有多喝水。

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肺纤维化患者因为呼吸困难,会张口呼吸,再加上饮食少、出汗多,容易发生失水现象,所以要多补充水分。

最后,肺纤维化患者要注意调整心态。悲伤、焦虑会加重病情,因为肺纤维化患者要保持良好的心态。家属也要给予患者良好的支撑和鼓励。

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重要提示

肺纤维化对身体的影响在多个方面,因此,确诊后患者不仅要积极进行治疗,在生活中也需要改变一些不良的生活习惯,确保拥有一个高质量的生活。

建议每位朋友日常生活中都要注重自己的身体健康,每年至少进行一场身体全面检查。

参考文献

[1].肺纤维化的治疗现状与展望[J]. 王昌明,张孝飞. 国际呼吸杂志. 2009(14)

[2].肺纤维化不可小觑[J]. 张默. 人人健康. 2021(23)

[3].肺纤维化疾病生物标志物的研究进展[J]. 陈明,曾明,何兴轩. 中国药理学与毒理学杂志. 2017(02)

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