正畸到什么程度可以正颌（聊聊正畸正颌那些事儿）

聊聊正畸正颌那些事儿！

最近一直有花粉问小花酱关于正畸还有正颌的问题，究竟正颌是什么？正畸应该注意些什么？所有问题都能靠正畸解决吗？相信这些问题有很多花粉都疑问过，为此小花酱特地给花粉们整理出来关于正畸还有正颌的那些事儿，快和小花酱一起看一下吧！

正畸or正颌，究竟哪一个适合我呢？

我们先来看一下正常人的成人牙齿构造是什么样的。

需要正畸治疗的牙齿问题如下图所示。所以所谓正畸是指可以矫正牙齿、解除错牙合畸形的科学。正畸治疗主要是解决牙齿的问题。如果是单纯的牙齿关系不正常，可以到正畸科治疗。主要通过各种矫正装置（就是我们常说的“牙套”）来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，最终达到口颌系统的平衡、稳定和美观的矫治目标。牙套主要分为以下几种，普通金属、牙套陶瓷牙套、隐形牙套等。

正颌呢？它目的在于调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，建立良好的牙颌关系。正颌治疗主要解决骨性问题。正颌是在正畸基础上通过正颌手术改变面容和咬合关系，达到正常的咬合状态和面容微笑。很多民间俗称的“地包天”、“龅牙”、“方脸“等问题都可以通过正颌外科手术矫治。

什么情况需要正畸-正颌联合治疗？

对于颌骨畸形严重的患者，上下颌骨错位严重，咬合关系相差较大，单纯的正畸治疗难以取得满意的美观效果，只能通过正畸和正颌外科手术联合治疗，即通过正畸治疗排齐牙列，为颌骨手术做好准备，最后经过正颌外科手术，将异常的颌骨关系矫正，取得满意的矫治效果。

提到颌骨畸形严重患者，大家可能觉得比较抽象，其实日常生活中我们常常见到一些牙颌面畸形患者，比方说“暴牙齿”—上颌前突畸形、“地包天”—下颌前突畸形、“小下巴”—小下颌畸形、“盘状脸”—上颌后缩畸形、“歪脸”—颜面不对称畸形畸形；“方脸”—下颌角与咬肌肥大畸形、“高颧骨”或“低颧骨”以及唇腭裂修补术及颌面外伤继发牙颌面畸形等等。

简单来说，正畸-正颌联合治疗分三个部分，术前正畸、正颌手术、术后正畸。

小花酱就以严重骨性“地包天”为例，为大家简单介绍一下正畸-正颌联合治疗。

地包天是因下颌骨过度生长而引起的下颌前突畸形，经常还伴有牙列及咬合紊乱，不但严重影响患者的面容，也使咀嚼功能甚至言语遭到不同程度的影响。

成人的地包天需经过正颌手术进行矫正。就是将突出来的下颌骨截去一段，然后再往后退。截骨后用钛钉固定，假如不发生排斥反应，钉子一般不再取出。目前，正颌外科技术已相当成熟，一切的手术切口均在口内完成。这类手术绝大局部是在骨发育成熟后才进行骨骼矫正，女孩在16-17岁以后，男孩在17-18岁以后，少部分病人（如半侧颜面发育缺乏等）可早些进行手术干预治疗。同时由于对于正颌手术的技术准入和安全性要求较高，在我国的相关规定中，此类手术只能在国家三甲医院施行，以确保手术患者得到正规的治疗。

正畸还有正颌的一些细节和注意事项

正畸治疗初期的疼痛不适？

正畸治疗开始1至2周内有不适感均属正常现象，不必太过担心。矫治器初次戴用后及每次复诊加力后，牙齿出现轻度反应性疼痛、酸胀、不适或松动等，属于正常反应，一般在3至7天内减轻或消除。如有其它严重不适，请与医生联系。

正畸治疗中的饮食注意事项？

正畸治疗期间，一般饭菜均可食用，但不宜食用粘性食物，大块及较硬的食物尽量切成小片食用，否则容易造成矫治器脱落或损坏。

正畸中突发状况及应对方法？

矫治器可能对口腔粘膜、颊、舌等软组织有轻微的摩擦或刺激疼痛，数日后即可适应。若是因结扎钢丝末端竖起而刺伤软组织，可将之轻轻按倒。若发现锁槽、带环松动脱落，或弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，以确定是否需要来院处理。

正颌术中与术后应该注意哪些？

(1) 术后当天，由于残存麻醉药物和手术的影响，患者往往出现不同程度的头晕、头痛、喉咙痛、呕吐、四肢麻木、发热、术区疼痛等不适；

(2) 术后72小时是手术区域炎性反应和水肿的加重期，患者会出现不同程度的术区肿胀、疼痛、甚至不能睁眼等反应；

(3)术后2-4周内行颌间弹性牵引，患者不能张口说话或咀嚼食物，影响口腔卫生的保持，如遇消化不良或恶心呕吐等情况时，会有一定的误吸风险；

(4)由于进食及口腔内定居细菌的影响，手术创口容易感染，患者每次进食后应使用具有杀菌功能的漱口水漱口，并经常使用棉签和漱口水清洁术区创口，尤其是缝线上的食物残渣等异物；

(5)术后2周内要使用颅颌绷带压迫术区软组织，以防止血肿和促进软组织重新附着到骨表面，这会限制患者清洗头发和面部；

(6)即使撤除颅颌绷带的包扎之后，患者在1个月内仍不能进行剧烈运动或者使用热水洗脸、洗头等，因为上述行为可能造成血管扩张充血，导致术中断裂的血管再次出血，形成血肿，引发面部肿胀及感染。