房颤导管消融术全过程（揭秘手术台房颤导管消融术到底什么样儿）

导管消融术是目前治疗房颤最有效的办法，效果远优于药物治疗。但是很多房颤朋友们对这项原理并不清楚，甚至一些已经接受了导管消融术治疗的患者，也不知道它的原理到底是什么。

今天小哈请来专家，配合通俗的语言和形象的动画，为您揭开房颤导管消融术的神秘面纱：

刘兴鹏 哈特瑞姆心脏医疗集团创始人 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

刘兴鹏：房颤导管消融术到底什么样儿？

我们先来看一张图：

心脏就像是一个楼上楼下、两房两室的一套复式房子：上面有两个房间，分别叫做右心房、左心房；下面也有两个房间，分别叫做右心室、左心室。

心脏之所以跳动，受一个“司令部”指挥，这个司令部叫做窦房结，长在右心房。

房颤，就是窦房结这个司令部被一些调皮捣蛋鬼给劫持了，不能工作了。

那么这些调皮捣蛋鬼长在哪儿？这里就必须要引出另一个重要结构——肺静脉。

哪里是肺静脉呢？可以理解成左心房的墙上开有四个洞，就是肺静脉和心房交界的地方，调皮捣蛋鬼大约有90%都是位于这里面。

当这些调皮鬼开始捣蛋的时候，心脏就会跳得非常快而且乱，出现“心房颤动”。

那么导管消融术是怎么“对付”这些调皮捣蛋鬼的呢？

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导管探入

大腿上有一根血管，叫股静脉。因为导管很细，所以不需要开刀，通过穿刺就可以把它送进股动脉。

通过股静脉，如上图所示，导管会先进入右心房，然后穿过房间隔，也就是心房之间的间隔，进到左心房。

导管的目标，就是左心房、肺静脉口的这些病灶，也就是我们前面提到的调皮捣蛋鬼。

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建防火墙

早年医生们是直接用导管探入肺静脉，把调皮捣蛋鬼们一一消灭掉，但这样容易造成肺静脉狭窄。

现在主要是用导管在肺静脉口上“画个圈”，形象点说，就是在调皮捣蛋鬼家门口建个防火墙，让它们只能在防火墙里面折腾，外面就恢复了窦房结指挥。

那么“防火墙”是怎么建好的呢？

导管远端会释放射频电流加热，温度超过40℃，在肺静脉口周围“画个圈”，让心房肌坏死掉，捣蛋鬼们传导来的电信号就传递出不来了。当然，这种“坏死”是很局限的，对心脏功能没有影响。

所以，房颤的导管消融手术还有另外一个名字，叫“肺静脉隔离术”。现在还有冷冻或者超声的消融，最终的目的都一样，就是隔离捣蛋鬼们传导来的电信号。

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恢复正常

大家看，现在调皮鬼们只能在防火墙内捣蛋了，心脏终于恢复了正常心跳。

（动画来自美国梅奥诊所）