典型心绞痛是不稳定型心绞痛吗（如何鉴别心绞痛）

河南省人民医院 陈颂歌

心绞痛是冠心病的一种，心绞痛的发生代表患者的心脏功能健康受到了一定的损害，我们该如何鉴别心绞痛呢？

心绞痛不同于被割伤的尖锐痛或抓痛，也不是短促的针刺样或触电样痛，而是压迫性的痛、窒息性的痛、压榨紧缩性的痛、沉重闷胀性的痛，常常会有呼吸不顺畅的感觉。心绞痛并非“绞痛”，少数病人可有烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧张感，疼痛或不适感开始时较轻，逐渐加剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响，这种病人常常会有濒死的害怕感。

心绞痛的疼痛部位是非常广泛的，一般发生在胸腔的上部或者是中部，有时可能涉及心前区，经常会扩散到左侧的肩膀或者是手臂内侧，甚至无名指和小指头也会有一定的疼痛，有时还会引起脖子、咽喉的疼痛，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，疼痛位于左腋下或左胸下者很少。

心绞痛的时间是非常短的，每次大约在3~5分钟。如果心绞痛患者疼痛的时间超过了15分钟，甚至达到了30分钟，患者有心肌梗死的可能；如果患者伴有恶心或者濒死感，不排除心肌梗死的可能，所以患者要及时到医院就诊。

由于不同时间的痛阈不同，诱发心绞痛的难易程度也不同。晨间痛阈低，轻微活动如刷牙、剃须、步行即可引起发作；上午及下午痛阈提高，较重的活动才可诱发。值得注意的是，自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

过重的体力活动和不良的精神刺激是造成心绞痛的重要因素。这是因为在短时间剧烈运动或者精神受到刺激后，身体的肌肉处于缺氧状态，血管会扩张，血流量也会比平时增加到4~7倍，血液流动更快，由于动脉出现硬化的情况或者是血管堵塞，冠脉的扩张能力差，心肌供血不够，不能很好地满足心肌活动的需要，从而会引发心绞痛。

寒冷、暴饮暴食、酗酒、吸烟等也是造成心绞痛的非常重要的原因。

年轻人发生心绞痛多是因为紧张、劳累、熬夜或者连续高强度工作等。

出现心绞痛表示心脏受损，因此一旦发现自己有心绞痛的症状，就需要引起重视，尽快就医。