70岁胆囊炎爱发作怎么办（得了急性胆囊炎怎么办）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，66岁

【疾病类型】急性胆囊炎、胆囊多发结石

【治疗医院】解放军总医院第四医学中心（三甲）

【治疗方案】急诊在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后予以头孢克肟抗感染、双氯芬酸钠缓解疼痛、维生素C补液对症治疗

【治疗周期】住院治疗6天，定期复查

【治疗效果】经手术及对症治疗后，患者生命体征平稳，疼痛症状较前明显缓解

门诊一位老年男性患者就诊，他皱着眉头，捂着肚子，看上去疼痛得很厉害。患者自诉他于3天前无明显诱因出现了右上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，偶向腰背部放射，伴畏寒、发热，体温未测，无寒战，时有恶心，无呕吐。患者在家自行服用止痛药物布洛芬，并观察了3天，因效果不明显，遂来到我院就诊。完善腹部彩超及核磁共振提示：急性胆囊炎可能，胆囊多发结石。因患者胆囊水肿明显，肝胆外科暂不予以手术治疗，暂予以保守治疗，故收入我科进一步治疗。

患者既往身体健康，没有高血压、糖尿病等基础疾病，也没有做过手术。我为患者做了体格检查，患者腹部平坦，腹壁静脉无扩张，未见肠形及蠕动波，全腹软，右下腹压痛明显，可触及反跳痛，余腹无压痛。全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征阳性。

结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可初步诊断为“急性胆囊炎、胆囊结石”，为了进一步进行治疗，将患者以“急性胆囊炎、胆囊结石”收入我科住院治疗。

待患者入院后，积极完善相关检查，腹部彩超结果提示：1、胆囊增大，胆囊壁粗糙增厚；2、胆囊多发结石，胆囊腔内沉积物；3、右肝下少量积液。完善血常规、大小便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查均未见明显异常。结合患者的症状、体征及检查，目前可明确诊断为：急性胆囊炎、胆囊多发结石。因患者目前腹痛症状明显，已经达到手术指征，需要急诊手术治疗。

积极完善术前准备，排除手术禁忌后，患者在经口气管内插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中麻醉效果满意，患者全程无意识，手术过程顺利，术后在患者清醒后拔除气管导管，安返病房。术后予以患者头孢克肟抗感染、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛、维生素C补液等对症治疗。术后第二日查房，患者精神状态良好，腹痛已明显缓解，继续密切观察患者的病情变化。入院六天后，患者病情稳定，伤口已经痊愈，经请示上级医师，给予办理出院手续。

1、术后应注意手术切口的卫生，定期消毒、换药，尽量不沾水，避免引起感染，注意观察切口处有无渗血、渗液。

2、早下床活动，避免长时间卧床，预防下肢静脉血栓的形成。

3、术后24小时内暂时禁食，待病情稳定后，再逐渐开始流质饮食到正常饮食过渡。

4、注意观察患者病情变化，如有不适，应及时通知医生。

经住院期间手术及对症治疗后，目前患者生命体征平稳，疼痛症状较前明显缓解，余未诉特殊不适，精神、饮食及睡眠尚可，大小便未见明显异常。手术切口愈合良好，未见明显渗血、渗液。在入院后第6天，患者要求出院，经请示上级医师后，准予患办理出院手续。

1、日常生活中多吃新鲜蔬菜、水果，多吃富含维生素、蛋白质的食物，尽量避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2、注意合理休息，规律作息，避免熬夜、过度劳累。

3、日常生活中建议吃较软的食物，避免暴饮、暴食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、生冷食物。

4、定期门诊随访，定期复查腹部彩超。

本例患者所患急性胆囊炎，通俗地讲就是胆囊的急性炎症反应，主要原因是胆囊多发结石引起胆囊内壁粗糙，从而在胆囊内发生急性的炎症反应。急性胆囊炎患者在临床工作中很常见，由于胆囊炎急性起病时，会有上腹部剧烈的疼痛出现，病情发展快速，常有牵涉后背痛。急性胆囊炎发病快，症状重，所以要尽早就医诊治。相比较而言，慢性胆囊炎就要平缓得多。慢性胆囊炎与胆囊结石会长时间并存，虽然症状不是很严重，却会直接或者间接对生活质量造成影响。

一旦发生了急性胆囊炎，应第一时间去医院寻求医生帮助，可以考虑使用药物对症治疗，如解痉和止痛药物，必要时需要通过手术进行治疗。目前开刀胆囊切除术已经很少见，大部分医院都已经开展了微创的腹腔镜手术，其优点在于刀口小，恢复快，优势明显。胆囊炎患者术后饮食应清淡，不吃油腻食物，要少食多餐。

如果在日常生活中出现了腹痛症状，一定要第一时间前往正规医院就诊，否则容易耽搁病情，造成严重后果。

姓名：果应菲

单位：解放军总医院第四医学中心

科室：急诊科

职称：副主任医师