胆囊问题该怎么调理（胆囊问题不容轻视）

供稿：深圳市中医院肝胆外科 刘嘉林主任医师

加班后来一顿

肆意的胡吃海喝

洗漱后躲在被窝里

敷最贵的面膜熬最贵的夜

完成以上这些

你会得到

一时放肆一时爽

但总是这样的话

你的胆囊可就

不会“坐视不管”了

对于胆囊

许多人都不觉得陌生

但你真的了解过它吗？

关于胆囊的各种问题

现在就让刘嘉林主任

解答告诉大家

胆囊就是一个囊袋器官，和心肝脾肺肾同等概念：

• 它的正常大小为6cmx3cmx2cm；

• 胆囊分为：底、体、颈、管4部分；

• 胆囊壁分为：粘膜、肌层和外膜三层；

• 与胆总管汇合相连，组成胆道系统。

胆囊的功能是储存胆汁、浓缩胆汁、分泌免疫抗体、调节胆道系统压力、排泄胆汁。

其中最重要的功能是：胆囊收缩与舒张。

如果一个正常有功能的胆囊被切除，可能会造成消化不良、腹泻、腹痛、肠道免疫力下降，肠管肿瘤发生几率也会上升。

01 正常人体胆囊三餐前舒张，且以早晨空腹舒张体积最大，晚餐前体积显著小于早上和中午，睡前（22:00）胆囊开始舒张，半夜零点后，胆囊持续舒张。

02 三餐后2h均处于收缩状态，睡前（22:00）胆囊体积最小。

03 胆囊体积大小=胆囊胆汁含量多少。早餐要吃好，中餐要吃饱，晚餐要吃素或吃少。

2020研究报告“过晚或过多”的晚餐对人体健康的影响有：肥胖、糖尿病、胆囊结石。

饮食（荤素时间不合理：如早上吃素，晚餐吃荤）

情绪（脑肠轴，边缘系统，脑肠肽）

运动（调节大脑脑肠肽水平，改善神经内分泌功能。保胆患者长跑、健体，胆囊收缩90%）

针灸或按摩（胆经T7——S2脊髓）

药物（西药、中药、芳香精油）

多个大型的欧美人群研究显示，不同族群之间胆石症的总体患病率有很大差异。一般来说，西方白种人、西班牙语裔和美国印第安人群的胆石症患病率似乎较高，而东欧人群和亚洲人群的患病率较低。

在美国，根据对14000多例受试者(年龄20-74岁)超声检查胆囊结石的数据分析，得到以下患病率：

• 非西班牙语裔白人男性和女性的患病率分别为8.6%和16.6%;

• 墨西哥裔美国男性和女性的患病率分别为8.9%和26.7%;

• 非西班牙语裔黑人男性和女性的患病率分别为5.3%和13.9%;

• 北美25岁以上的印第安女性胆石症患病率高达73%。

在中国，2017年中国消化病学大会提出，我国慢性胆囊炎 胆囊结石患病率为16%(并非单纯指胆囊结石)，但是国内专家普遍接受的水平是10%左右。

当然啦，和北美印第安女性的73%相比，咱们中国人还是幸运多啦！

结石原因（六个F）：

1、Female，女性

2、Forty，四十岁以上

3、Fat，肥胖

4、Fertile，怀孕

5、Family，家族史

6、Free，生活（不吃早餐）、饮食不规律（晚上大餐、宵夜）

对！发现结石，我们建议各位还是手术为好。

治疗方案有3种：

1、不理它，保守观察

虽然病人不吃肥腻食物，可以避免胆囊炎急性发作，但一直存在于胆囊内的结石不仅持续破坏着胆囊粘膜，还诱发着胆囊癌变以及胆总管结石、胰腺炎等等。

2、胆囊和结石，一切了之

切除胆囊和结石，却没有解决患者胆囊结石的成因，病人只能默默等待着进一步的发展。更要强调的是胆囊切除手术，无论是开刀或腹腔镜，都避不开手术并发症，如胆管损伤、胆漏、肠管损伤等。另外，胆囊切除后还有一定的后遗症：消化不良、反流性胃炎、十二指肠乳头功能障碍、胆总管结石、消化道肿瘤等等。

3、取净结石，保留胆囊

这是现阶段相对最理智的选择，用开放或微创的方法，在胆囊上切一个小口子，把胆囊内的结石取出来，再将胆囊缝好，这样结石去除了，胆囊也保留下来了，微创保胆好处多。2007年12月召开了首届全国内镜微创保胆学术大会，而2008年的第13届全国胆道外科学大会上，我国胆道外科大师黄志强院士明确提出：内镜保胆取石开展是21世纪的大事。其手术规范已收编高等院校教材(药学系外科书)。

深圳市中医院是深圳地区

最早开展保胆取石手术的

手术当天就能进流质饮食，术后第一天可以下床活动、吃软食，术后第二天就能回家休养了。

胆囊结石的形成原因极其复杂多样，加上每一个个体又具有显著的个体差异，因此在预防胆囊结石的措施上也具有纷繁复杂的特点，所以我们在预防胆囊结石的具体方案制定上，也是遵照中国医师协会内镜微创保胆学会制定的专家共识，博采众家之长：

西医	从胆酸代谢入手，口服熊去氧胆酸，降低胆汁胆固醇浓度；	对大部分胆囊结石有效，部分结石无效
中医	从整个人体状况入手，调理失衡，改善功能，多环节、多靶点、多维度全方位；	对绝大多数胆囊结石有效
中西医结合	锦上添花	效果最佳

其他预防方法：

广而告之，普及“爱护胆囊”这个理念，与爱牙或爱眼一样重视；

饮食控制：早上要吃好，中午吃饱，晚上吃素（或吃少）;

运动不可少（运动=胆囊收缩好并降低癌症几率）；

生活规律（不熬夜等等）；

晚推肝经早敲胆经：有助于疏肝利胆，恢复胆囊功能。

也有，最主要的就是结石复发，大约10%，所以术后需要服药防止复发。

为了进一步降低内镜微创保胆术后胆囊结石复发率，深圳市中医院利用中西医结合优势，调理患者体质，改善胆囊功能，维护胆囊正常运作！

专家简介

刘嘉林

医学硕士

主任医师

1990年毕业于华西医科大学临床医学院。熟练肝移植工作，擅长腹腔镜、胆道镜微创治疗肝胆胰脾疾病，复杂肝癌切除、胰腺肿瘤切除、脾切除、肝硬化门脉高压、腹外疝修补诊治。现任深圳大学医学院外科学副教授，硕士生导师。亚太疝学会(APHS)终身会员，中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员，中国医师协会内镜医师分会微创保胆培训基地主任，中国医师协会疝与腹壁外科学组委员，中华疝和腹壁外科杂志（电子版）编委，广东省医疗行业协会肝胆胰外科管理分会委员，广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会副主委，广东省基层医药学会结石病防治学会委员会副主委，深圳市医学会肝胆外科学组副主委，深圳市医学会外科学会疝与腹壁外科学组长,深圳市抗癌协会消化系统肿瘤加速康复外科专业委员会副主委。获得并完成市科技局和科创委课题4项，参加专著编写4本，发表临床论著及SCI论文40余篇。

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