血清肌酐是什么因素造成肌酐升高（当身体出现这5个症状时）

周逊 肾内科主任医师

血肌酐升高，肾病患者可出现相应的表现；反过来，身体出现某些症状，往往提示肾病患者的血肌酐升高了。肾友都知道，血肌酐升高，多为肾病严重的信号。这就需要肾病患者尽早发现与及时治疗，否则，高上去的血肌酐还会继续升高，甚至逐渐涨到“尿毒症水平”。这里说的是“尿毒症水平”而不是尿毒症，也就是说，可以是尿毒症（已是无法逆转的慢性肾衰竭），也可以不是尿毒症（存在可以逆转的急性肾损伤）。

问题来了，身体出现哪些症状，会提示血肌酐升高？肾友可能还不知道吧，当出现如下五个症状时，或提示血肌酐升高。

1.出现水肿或水肿加重

当出现水肿或水肿加重时，肾病患者应该去医院做相关化验检查，或提示血肌酐升高了。肾为先为什么这么说？水肿是肾病少有的临床表现之一：本来没有水肿，突然出现水肿，以及本来仅为轻度水肿，突然水肿加重，都说明患者病情有变化。可以是肾病综合征复发，也可以是慢性肾脏病进展，分别为急性肾损伤及慢性肾功能不全，血肌酐都会出现相应的升高。如果是肾病综合征，尽快加糖皮质激素，血肌酐能降下来；如果是慢性肾功能不全，应积极对症与支持治疗，血肌酐可稳定下来。

2.血压高了或难以控制

当血压高了或难以控制时，肾病患者也应该去医院做相关化验检查，或提示血肌酐升高。肾为先为什么这么说？在促进慢性肾脏病的进展过程中，高血压是最主要的影响因素之一，也是病情加重的重要表现。本来血压不高，突然出现高血压，以及本来血压很好控制，血压突然难以控制等等，都说明患者的病情有变化，血肌酐都可能已有升高。如果是短期内出现的血肌酐升高，经降压与对症治疗，血肌酐有希望降下来；如果高上去的血压已有很长时间，经过降压与对症治疗，有希望让血肌酐的上升速度降下来或不上升。

3.未加药尿泡沫反少了

在未加药的情况下，尿泡沫反而减少了，肾病患者也应该去医院做相关化验检查，或提示血肌酐升高了。肾为先为什么这么说？都知道，尿泡沫多少可能与尿蛋白多少存在着某种联系，尿泡沫减少多提示患者的尿蛋白也是不高的。我们发现，慢性肾病患者两个肾脏的肾小球硬化比例越高，病情就越严重，同时患者漏出的尿蛋白反而会减少。也就是说，肾脏都“结疤”了，哪还能漏出过多尿蛋白！当然了，不能仅凭尿蛋白减少这一条是不能随便作出血肌酐升高与病情加重的判断的。然而，在未加药的情况下，患者的尿泡沫减少了，或提示血肌酐升高的，而且往往是无法逆转的。

4.不想吃饭并伴有恶心

当出现不想吃饭并伴有恶心时，肾病患者也应该去医院做相关化验检查，或提示血肌酐升高。肾为先为什么这么说？本来患有肾病（包括肾病综合征与其它慢性肾脏病），患者出现这一症状，或许是肾病综合征复发的胃肠表现（如胃肠粘膜表面的水肿，往往同时还有水肿症状），或许是慢性肾脏病进展的消化系统表现（如并发代谢性酸中毒等），血肌酐都有可能升高。若是前一种情况，治疗有效后，血肌酐是能够降下来的；若是后一种情况，也应该治疗，血肌酐可以稳定下来。

5.出现痛风关节炎疼痛

当出现痛风关节炎疼痛时，肾病患者也应该去医院做相关化验检查，或提示血肌酐升高。肾为先为什么这么说？痛风性关节炎这一疾病与肾衰竭的关系相当密切：痛风可以是慢性肾衰竭的继发疾病，即继发性高尿酸血症引起；痛风也可以引起尿酸性肾病，进而发展成慢性肾衰竭。这两种情况都可出现血肌酐升高。不管是哪一种情况，高上去的血肌酐都比较难降，但是降尿酸与对症治疗仍然十分必要，否则血肌酐还会继续升高，甚至与尿毒症越来越接近或发展成尿毒症。

综上所述，当身体出现如上五个症状时，肾友别不当回事，若能早一些发现血肌酐升高，并采取积极有效的治疗措施，部分高上去的血肌酐是能够降下来的，甚至可延缓或控制血肌酐继续上升速度。

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