肾不好多尿吗（多尿与肾脏疾病）

在门诊常遇到一些病人因多尿来就诊，担心自己肾脏出问题了，那么，什么是多尿呢？一般来说，正常成人24小时尿量在1000-2000毫升左右，如果超过2500ml，即为多尿。

一、引起多尿的原因很多，主要有以下几类：

1、生理性因素：短时间大量饮水、饮茶、咖啡或酒、进食过咸或过量食糖等会引起暂时性多尿，减少摄水量，停止饮用含咖啡因或酒精类饮料，避免过量盐分及糖分的摄入后，尿量可恢复正常；

2、病理性因素：1）内分泌代谢障碍：垂体性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症、原发性甲状旁腺功能亢进症、钾缺乏、高钙血症；2）肾脏疾病：肾性尿崩症、前列腺增生症、尿路感染等；

3、其他：精神心理因素、应用利尿药物等亦可致多尿。

二、确实有很多肾脏疾病可导致多尿，比较常见的有：

1、肾小管性酸中毒：因肾脏酸化功能障碍所致高氯性代谢性酸中毒为特点的临床综合征，其主要临床表现为高氯性代谢性酸中毒，水电解质紊乱，及多尿、多饮等；

2、肾性尿崩症：由于肾小管上皮细胞对抗利尿激素灵敏度降低，水分重吸收减少而出现多尿，可分为遗传性和继发性，前者是由于肾小管存在先天性遗传缺陷所致，后者可发生于各种慢性肾脏病；

3、急性肾衰竭： 由于各种病因引起肾功能急性减退而导致的临床综合征，其多尿主要出现在肾功能恢复期；

4、慢性肾衰竭：主要见于慢性肾脏病4-5期，由于患者肾脏功能下降、尿液浓缩功能减退而引起多尿；此外，慢性肾衰竭患者血液中毒素含量较高、及使用利尿剂等因素，也可导致多尿的情况。

三、常见引起多尿症的肾脏疾病诊治

1、.肾小管酸中毒：临床上疑似肾小管酸中毒的患者要及时到肾内科就医，尽早明确诊断，并注意观察是否出现酸中毒症状，定期检测血pH值, 血氯水平及尿液pH值变化, 治疗包括补碱、纠正低或高钾血症、给予利尿药等，否则病情迁延会致肾功能严重损伤；

2、肾性尿崩症：遗传性患者临床上需通过加压素试验与中枢性尿崩症鉴别诊断，明确诊断后给予噻嗪类和保钾利尿剂等药物治疗，继发性患者首先要积极治疗原发病。低盐、低蛋白饮食，氯化钠应控制在0.5～1.0g/d，注意对症治疗，及时处理并发症；

3、急性肾衰竭：急性肾衰竭病因可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，首先明确病因后进行病因干预治疗，尽可能减轻肾脏损伤，并根据病人肾损伤及严重程度给予相应治疗措施，同时避免药物或化学物品对肾脏的再次损害而引起急性肾衰竭的加重；

4、慢性肾衰竭：积极治疗原发病，定期复查，有效控制血压、血糖，避免感染等肾功能恶化的危险因素；

5、发现多尿时，注意是否有伴随症状，如烦渴多饮、多食消瘦、肌麻痹、酸中毒等，以判断肾外疾病引起的多尿可能。

生理性因素引起的多尿在消除因素后可缓解，而在停止上述生理性因素后多尿症状仍无缓解，应及时到医院完善相关检查以明确原因，并及时干预。