真菌性鼻窦炎的各种症状(的真菌性鼻窦炎临床类型都有哪些)

真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。传统观点认为,真菌性鼻窦炎的发生多与机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及接受放射治疗等情况有关,也可能是因为一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降等情况。不过由于引起致病的病原真菌种类不同,真菌性鼻窦炎的临床类型均有各自的特点。

真菌性鼻窦炎的各种症状(的真菌性鼻窦炎临床类型都有哪些)(1)

  随着人们对真菌性鼻窦炎的免疫和病理反应深入的研究,发现其在侵袭性、生物学行为,病程长短、肉芽肿反应和变应性等方面存在着差别。其分类也存在很多争议,目前公认的临床类型主要有以下四种:

  真菌球临床上最为常见,起病隐匿,发展慢,好发于中老年,大部分患者免疫功能正常。临床症状多不典型,如单侧鼻塞、流脓涕、血涕、涕有异味、面部疼痛、头痛等症状,类似慢性鼻窦炎,通常与慢性细菌性鼻窦炎相似。多发于单侧上颌窦、蝶窦,尤其血涕较其他鼻窦炎更常见。病程长,可能持续数月,甚至几年。

  变应性真菌性鼻窦炎发病和真菌球型、慢性鼻窦炎相似,多见于青年,患者多有变应性体质,如变应性鼻炎、哮喘病史、复发性鼻窦炎、鼻息肉等,或有手术病史。临床上常表现为鼻阻,奶酪样黏涕,发病部位疼痛;严重者可侵犯眼眶,造成突眼、复视、视力下降及溢泪等症状。其发病机制主要是对某些真菌,如曲霉属和毛霉属的真菌孢子等抗原的过敏反应。

  慢性侵袭型真菌性鼻窦炎进程缓慢,发病早期,周围结构尚未被明显破坏时,临床症状和鼻窦CT显示与非侵袭型非常相似。窦内病变多为泥石样物伴少量积脓,鼻窦黏膜严重肿胀,呈暗红色,质脆易出血,有缺血样改变或黑色坏死样改变,在临床并不少见,占侵袭性鼻窦炎的34%,如果同时有血性涕或较严重头疼,鼻窦CT显示多鼻窦受累、周围组织浸润或骨质破坏,则高度怀疑该疾病。最终依据组织病理等证实真菌侵入组织和骨质。

  急性暴发型真菌性鼻窦炎是一种急性的侵袭性真菌感染,其发病率低于真菌球。临床表现为起病急,进展快,多发生在免疫功能低下的个体,如一些慢性消耗性疾病、糖尿病酮症酸中毒、重度烧伤、长期使用抗生素、艾滋病、应用各种介入治疗的患者等。起病初期由于缺少典型鼻部症状,容易被忽略,多数患者以神经症状首发就诊于眼科或神经科,如眶尖综合征、海绵窦综合征等,也有发热、眶周面颊肿胀及疼痛,若侵犯眼眶和颅内则出现剧烈头疼、视力下降、失明等。不过病情进展迅速,会出现面瘫、偏身感觉减退、颅高压、意识障碍等。如治疗不及时或免疫功能不纠正,病死率很高。常见病原菌为毛霉真菌和曲霉属真菌,其中毛霉属真菌引起的急性暴发型真菌性鼻窦炎易侵入颅内,又称鼻脑毛霉菌病。

  近年,真菌性鼻窦炎的发病率有上升趋势,这可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关,也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步等原因使其发现率增高。真菌性鼻窦炎除了导致鼻部不适,还会引起呼吸道、心肺等其他器官的疾病,特别是急性爆发型真菌性鼻窦炎,若不及时治疗,死亡率高达100%。目前,真菌性鼻窦炎的治疗以手术为主,术后进行联合抗真菌、激素治疗和免疫治疗,可有效控制复发。因此明确诊断对真菌性鼻窦炎患者十分重要。

科室简介

  山东省耳鼻喉医院鼻科中心是国内较早开展鼻相关疾病诊断、手术治疗于一体的临床医学中心。中心下设鼻外科、鼻颅底外科、变态反应(过敏)及嗅觉障碍等专业学科。

  中心技术力量雄厚,在鼻内镜前颅底肿瘤切除与修复、鼻颌面部整形、过敏性鼻炎及过敏性疾病的规范化诊治、嗅觉障碍疾病等诊治方面居于国内一流水准,已经建立了脑脊液鼻漏、创伤性视神经病、垂体腺瘤、脑膜瘤、脊索瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔鼻窦肿瘤侵及颅内、眶内肿瘤的规范化治疗模式;配备世界一流的诊疗设备,如STORZ高清鼻内镜、儿童锥形束CT(CBCT)、过敏原及嗅觉检查设备等,为疾病诊断提供有力依据;拥有一批国内外知名的专家教授及特聘教授,科室中青年专业骨干均具有博士学位和国外访学经历,为临床、科研提供有力人才支撑。

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页