冠脉狭窄30以下是冠心病吗（冠脉造影发现冠脉狭窄40）

作为常见的缺血性心血管疾病，冠心病需要重点预防，因为冠心病急性起病时，可引起心肌梗死，可显著增加死亡风险，而诊断冠心病的金标准是冠脉造影。那么，冠脉造影发现冠脉狭窄40%，能诊断冠心病吗？接下来，专科医生会告诉您答案。

冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于各种病因引起冠脉狭窄，进而出现心脏供血、供氧减少所致，在初期主要表现为活动、情绪激动时胸痛，在医学上我们称之为心绞痛，而在运动时才出现的心绞痛，我们称之为稳定性心绞痛，此时说明冠脉病变并不重，通过合理、及时治疗可降低心肌梗死的发生风险；如果在休息时都可出现心绞痛，那就属于不稳定性心绞痛，相比较而言，后者出现心肌梗死的风险更高。因此，出现心绞痛的朋友应及时完善相关检查，明确是不是冠心病以及病情的严重程度。

出现了胸痛，我们可以进行心电图检查，查心肌损伤酶谱，来了解心脏有无缺血损害，但这并不能了解冠脉病变的严重程度，若要明确是否存在冠心病，当前主要依靠冠脉造影进行检查。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可清晰显示冠脉狭窄以及冠脉的狭窄程度，但并非冠脉造影一发现血管狭窄，就能诊断为冠心病，这时主要看血管的狭窄程度：如果冠脉狭窄程度达到50%，那么此时已经达到冠心病的这段标准。因此，如果冠脉狭窄只有40%，那么此时是不能诊断为冠心病的。

可能部分朋友会问：如果冠脉狭窄只有40%，需要药物治疗吗？当然需要。虽然当前不能诊断为冠心病，但已经出现了冠脉损害，若不给予干预，病变可持续加重，迟早有一天，会达到诊断冠心病的标准。而此时的干预措施，不一定需要采取药物治疗，主要干预冠心病的危险因素，包括控制体重，将BMI控制在24以内，每日坚持半小时中等强度有氧运动，比如慢跑、快走、骑车、游泳、打太极等，饮食坚持低盐、低脂、低胆固醇、低糖为主，而更重要的是合理治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。

当然，如果非药物治疗干预无效，或已经达到冠心病的诊断标准，那么此时就应该联合药物治疗。冠心病的药物治疗应以阿司匹林、他汀类药物为主，前者是抗血小板的药物，重在预防血栓形成，后者是稳定斑块的药物，重在延缓冠脉病变。他们均属于治疗冠心病的基石药物。长期服用可显著降低心肌梗死的发生风险。但值得注意的是，阿司匹林可引起胃肠道粘膜损害，可能出现腹痛、黑便等症状，而长期服用还可出现阿司匹林抵抗，可能降低疗效。他汀类药物虽然可延缓冠脉病变，但可能增加肝功能异常、肌肉损害、新发糖尿病等风险。

因此，部分朋友在治疗过程中需要调整方案，阿司匹林不耐受时可换用氯吡格雷，也可联用保护胃黏膜的药物，他汀不耐受时可更换他汀种类或调整为小剂量，与此同时，还可以联用通心络胶囊，该药也具有抗血小板、抗炎、稳定斑块等作用，而在标准治疗方案上联合使用，还有助于减轻阿司匹林抵抗，有助于改善冠心病患者的预后。相关研究发现，冠心病患者在标准治疗方案上联合使用通心络，可发挥1 1＞2的效果，即中药 西药联合治疗，更有利于改善病情。

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