脾胃虚弱又有上热下寒怎么调理（上热下寒中焦不通）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百七十五（更多精彩内容持续更新中……）】，下面我们就来说一说关于脾胃虚弱又有上热下寒怎么调理?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

脾胃虚弱又有上热下寒怎么调理

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百七十五。（更多精彩内容持续更新中……）】

“曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。”——《黃帝內經•陰陽別論》

（接前文）很多人经常说彭博士，我吃点东西就顶住，顶在哪里？不是顶在小肚子那里，而是顶在心口窝，心口窝这个位置对应的就是膈肌的位置，很多老百姓就说胃里边堵得慌，其实他说的也是膈的位置，所以这地方叫做气不通，阻塞不通的意思。什么样的病会出现呢？第一个是我们以前讲的像心下痞，上下不通就会出现。（今日头条@中医彭鑫博士）还有一个就是很多人上热下寒，牙上火、眼睛上火、耳朵上火，高血压，上头都是热的，然后血压还高，脚底冰凉，然后一吃饭还堵在心口窝，下不去。这在《黄帝内经》这种最原始的文本里边记载为者隔，有的时候记载为痞，像《伤寒论》里我们定的定义就是痞，上下不交通了，就相当于否卦，《易经》六十四卦当中的否卦，讲的就是这种状态。

就得给他开隔，把隔给打通，把气给顺下去。不同的医家就有不同的治法，我们以前也讲过，朱丹溪可能就用越鞠丸，张仲景有可能就用半夏泻心汤或者三黄泻心汤或者是甘草泻心汤、生姜泻心汤，用泻心系列。在临床上我个人比较喜欢用泻心汤的思路，再加上一些疏解肝气、行气解郁、化湿理气的药物一起来进行治疗。

因为我的想法不见得是说非得用古代某个名方，只要是说这个方子叠加起来效果好，那么咱们就用叠加的方，就是叫做“用师古法而不泥于古方”，就是这句话，就是从事或者师从古代的名医的方法，像医圣张仲景的方法，咱们要师从他的方法，就是取法于他们这些非常好的思路和治疗方法。

古方我们要化裁到现代人身上来用，比如说古代那些方子有很多剂量都很大，像张仲景的很多方子都是三十多克起的，像法半夏，用了三十多克，那怎么行？咱们临床上现在的国家药典规定不能超过九克，半夏的量不能太高了，所以这个矛盾怎么化解呢？就是说为什么国家药典这么规定的？如果是量太大了之后，确实对于一些人的体质是不太适应。

这种情况下咱们怎么进行调节呢？就得用其他的一些药给加强功效。可能就会用到陈皮、木香，或者砂仁、焦三仙这些药。像朱丹溪还用到香附，要是有火用栀子清三焦之火，也都非常好的思路，咱们都可以借鉴。所以在临床上，我们要灵活变通，尤其是在现代的临床，很多人去医院检查不是特别重，但是他自己特别不舒服，像有很多人就说：彭博士，我就浑身都不舒服，身体有的时候胀，那里不通，感觉浑身没劲，但去医院检查，除了血脂高点，有点脂肪肝、肥胖点，还没查出什么大毛病。这怎么调呢？这其实就是中医比较擅长的一个领域，就是给他调整的气血、调整气机、调整五脏，用这个思路把身体的调理平衡了，通过一段时间的调理之后，就会觉得浑身轻松，堵塞不通的地方也也通了，浑身也有劲，原先后背像背了一口锅一样，沉重，腰还酸，现在都好了，腰也不酸了，后背也轻松了，睡眠也好了。这说明中医在调整气机方面有自己的擅长的地方。

刚才讲了隔就是否塞不通，中间堵住了不通，这其实某种意义上就是脾虚。所以跟前面少气懒言又对上了，少气懒言，这是不是就气虚？脾虚的人大多数都是少气懒言。善泄代表什么？脾胃虚寒，所以说经常拉肚子，经常腹泻，比如说很多人一吃点凉东西大便稀，我以前治的一个患者，他就是一吃点水果，就容易腹泻。还有的人一吃点比如说酸枣做的糕点，腹泻，一吃点水果做的什么东西也容易腹泻，他的肠胃比较敏感，一吃点凉东西更不敢吃，一吃凉的也腹泻，一吃点硬的也不行，也肚子疼、也腹泻，这就说明脾胃之气不足。

脾胃之气不足，脾虚这是一个病机，就会出现少气善泄，其传为隔，上下不通、饮食不下这种情况都会出来。其实他的病机就是脾胃的问题，脾胃的问题为什么还要说一阳发病呢？因为需要谁来疏导，需要三焦和少阳来进行疏导。所以五脏都是通着的，不能说是只顾脾胃而忽略了肝胆，也不能只重视肝胆而忘记了脾胃，五脏都是通着的。所以这段话我们连起来理解，就是说少阳经的发病，也就说少阳胆经和少阳三焦经要是发病，生发之气就会减少，人的这个气就会不足。有的人会患咳嗽，或者是容易出现腹泻这种情况。如果是疾病久了，之后就会发生转变，就变化为心虚、怔忡、心慌，或者表现为饮食不下、格塞不通这种情况，这就是对这段话的理解。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百七十五。（更多精彩内容持续更新中……）

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