试管婴儿辅助生育要保胎吗（辅助生殖常见问题之）

一般而言，试管婴儿流产率高于自然妊娠。

1）年龄偏大的人群，染色体畸变率要高于年轻人群，染色体异常是流产重要的原因，35岁以上人群建议行羊水检查；

2）年龄偏高的不育症患者，流产率要比年轻的人群高很多，年龄越大越容易发生流产；

3）多胎妊娠率的发生，导致流产率增高，据统计20%以上的多胎试管婴儿，流产的机会也会增加；

4）促排卵的药物也可导致流产率升高。

不同点主要有三个方面：

1）概念不同：人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。试管婴儿是采用辅助生殖技术将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入人体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术。

2）适用人群的不同：人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症等。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。而试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等；试管婴儿也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。

3）成功率：人工授精的成功率主要取决于以下四个方面。首先，排卵的可预见性很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。其次，有良好的精子数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。第三，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。第四，如果女方过大(超过35岁)，其怀孕机会显著降低。试管婴儿的成功率取决于多方面的因素，一个是自身卵子的质量，精子的质量，精卵结合的质量，再加上植入后子宫的环境。再者，人为因素影响很大。

人工授精多次失败的患者，不建议继续尝试人工授精，花钱不说，拖得越久生育力也会越下降。试管婴儿需要男性获得好的精子，才能有好的胚胎，获取成熟精子很关键，要合理补充矿物质和微量元素，进而提高精子质量.

供精试管婴儿健康，其健康程度、寿命以及智商等各项指标都与正常孩子无异。

做试管婴儿胚胎移植前的注意事项如下：

1) 咨询医生确定是否适合做试管婴儿胚胎移植，排除免疫异常等不利因素。

2) 取卵前多吃含蛋白高的食物，卵泡会长的好

3) 取卵后注意个人清洁卫生，保持外阴清洁，不要喝含酒精的饮料，不要使用止痛或镇痛之类的药物

4) 防止腹水，吃易消化的食品。

5) 每天坚持泡脚，直到移植前一晚。

6) 移植前一个月开始喝孕妇奶粉，每天喝红枣水。

7) 豆浆能促进子宫内膜生长，豆浆坚持每天喝。

8) 做试管前不可,减肥或者增肥太多。

冻精子做试管婴儿的成功率与新鲜精子做试管婴儿成功率差不多。其实，冷冻精子和新鲜精子一样具有不变的品质，并不会影响胚胎质量和试管婴儿成功率。另外，对于严重的少精、弱精症患者，可在治疗过程中将精子冷冻保存，用以进行卵胞浆内单精子注射治疗。

通过治疗，卵巢不排卵做试管婴儿也是可以有卵子的。首先要明确不排卵的原因，有卵泡不排卵，卵泡发育不良，输卵管堵塞以及卵巢相关疾病等。其次，通过一些手段来治疗不排卵，可以通过几种方式：

1. 通过饮食调理卵泡发育功能，多摄入黑豆食物，可以为卵泡发育补充雌激素；

2. 加强黄体功能；

3. 试管促排卵治疗；

4. B超监测排卵；

5. 中药治疗或输卵管疏通手术。一般排查卵巢是否产生正常卵泡、子宫能否正常受孕和心理等因素，是可以做试管婴儿从而有卵子的。

大部分研究表示，压力大会影响到试管婴儿成功率。专家认为心理压力大会使女性内分泌受到影响，从而使血管长期处于收缩状态，进而影响子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以，女性要学会释放自己的压力，轻松面对工作生活。

试管婴儿适用人群：试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等；试管婴儿也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。有遗传性疾病需要做移植前诊断者或是久治不愈的不孕不育患者都可使用试管育婴。

专家简介

汪丽萍：深圳市第二人民医院生殖医学科主任，博士后导师

擅长：重复性流产（RSA）、反复胚胎不着床（RIF）、生化妊娠、多囊卵巢综合症（PCOS）、子宫内膜异位症、黄体功能不足、免疫性不孕、原发性闭经、高泌乳素血症/闭经溢乳综合征、低促性腺素性功能减退症（HH）、薄型子宫内膜、不明原因不孕、早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢低反应等不孕不育疾病的诊治，及卵巢过度刺激综合征（OHSS）、静脉血栓预防等并发症的处理。研究方向为卵子发生和POI分子机制探讨、脐带间充质干细胞治疗早发性卵巢功能不全的研究。

深圳市第二人民医院生殖医学科设有女性不孕门诊、重复性流产、免疫性不孕门诊、男性不育门诊、生殖实验室、超声影像室、IUI实验室及手术室、病案室等。中心每两年接受广东省卫生计划委员会（原广东省卫生厅）对辅助生殖技术实施全方位的校验，包括伦理、临床、实验室、男科及管理等各方面。科室拥有西班牙全自动精液质量分析系统，Leica相差显微镜，Sigma离心机，Forma二氧化碳培养箱，超净台，多台超声仪等先进仪器设备。中心拥有妇产科、内分泌学、中医妇科学及男性科临床医师，实验室技术人员及专业护士。其中主任医师3人，副主任医师2人，主治医师1人，医学博士（后）3人，硕士4人；均在国内优秀知名生殖中心接受过培训。

编辑：陈蕾 初审：刁瑞英 审核：汪丽萍

深圳市第二人民医院生殖学科、健康宣教科