复旦儿科如何开疫苗评估证明（每周三五上午开诊）

1月4日起，复旦大学附属儿科医院临床免疫科开设新冠感染后免疫评估门诊，通过个体化的临床和免疫功能评估，为新冠病毒感染后儿童的免疫健康提供科学地指导和治疗。

据悉，新冠感染后免疫评估专科门诊每周三上午和每周五上午开诊，高级专家门诊每周五上午开诊。患儿家长可通过官方微信“复旦大学附属儿科医院”，绑定就诊卡后，点击“预约挂号”→“内科”→“免疫科”→“新冠感染后免疫评估”，即可预约。

据介绍，复旦儿科新冠感染后免疫评估门诊接诊对象为新冠感染2周后，存在以下任何情况（但不限于）的患者：

新冠感染时出现免疫指标明显异常者

严重新冠感染（住院）后

家族成员严重新冠感染

持续存在各种遗留病症

出现新的免疫相关性疾病

二次感染

复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任王晓川表示， 免疫系统在新冠病毒感染中发挥着重要作用，是影响预后的重要因素之一。免疫缺陷是部分新冠病毒感染者发生重症的原因之一，新冠病毒感染也可以造成免疫细胞的数量减少和免疫功能继发性损害。少数儿童感染新冠病毒后发生多系统炎症综合征（MIS-C），也可能导致自身免疫等各种免疫相关性病损。新冠病毒感染后对机体的影响是未来一段时期需要重点关注的临床问题。

感染波峰将至，如何守护“最柔软的群体”？孩子感染后，症状与成年人有何不同？家长在家如何做好阳性患儿的护理工作？复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫在2022年12月30日题为《低龄儿童，有效保护！》的直播讲座中这样解答——

如果没有并发症，孩子是可以完全康复的

近期，各大医院人满为患，儿童发病率怎么样？

“上周的发病趋势非常猛，我们医院的发热门诊，上周每天的病人数量冲破了1000，这几天有所回落，昨天发热门诊就诊人数是700多，我看到其他医院的数据也开始逐步放缓，但是急诊量还是非常多。”曾玫解释道，本身冬春就是呼吸道疾病的高发季节，儿科在这个季节就非常拥挤的，不光是新冠病毒，其他的一些呼吸道疾病发病率也很高。

有不少网友担心，儿童感染新冠后，对以后生长发育有没有影响？

曾玫表示，新冠是一种急性呼吸道传染病，如果没有并发症，孩子可以完全康复，这一点不用担心。“毕竟我们经历了三年的守护，看到了各种情况。但是当前因为发病基数很大，而且这一波奥密克戎来得凶猛，难免会出现危重症病例，比方说在ICU接受呼吸机治疗的病例，还有极个别孩子有急性脑炎，在恢复期甚至以后可能会留有一定的后遗症，比如肺功能减退，因为长期插管，对肺功能有损伤，包括新冠病毒本身对肺部的影响，但是这些情况都是极少的。”

儿童用药，品种要精简，安全很重要！

曾玫在直播中提到，孩子有其特殊性，给孩子用药要特别仔细。“大人用药是一杆尺，孩子则要以体重来计算，孩子对药物口味也是有要求的，比如孩子喜欢吃草莓口味或橙子口味的。其次，不同年龄的宝宝对剂型也有要求，小毛头吃药片或胶囊很危险的，掰药也掰不准，所以就有了小宝宝的糖浆剂型，还有颗粒剂型，便于宝宝冲服。”

曾玫强调，对儿童用药最重要的两个原则，第一是品种要精简，很多家长看到孩子生病就着急，西药、中药一起上，这样用药不合适，有可能引起药物的不良反应。其次，安全很重要，不要因为过量用药和不适当的搭配用药，损伤孩子的肝肾功能和消化道。

“还有一些孩子，有慢性基础疾病，正在服用慢病的药物，是不是能跟退热药物一起服？这种情况下，建议跟自己的专科医生建立联系，现在慢病患者都有跟医生的一个群，联系起来很方便，作为医生，也非常愿意为病人及时提供指导。”

现在出现了一些大人小孩咳嗽厉害的情况。曾玫解释说，要具体看咳嗽的轻重，咳嗽是一种保护性反射，要把痰液咳出来，清理气道，把沉淀在气道里不好的东西排泄出来，是一种自我保护。咳嗽厉害的话，可能是气道黏膜受损以后，神经暴露，一种刺激性的咳嗽，这时药物的作用也是有限的。“这种情况下，建议雾化，让气道感觉湿润一点，一定要温热的，不要拿冷冰冰的生理盐水去做雾化，气道要受冷冷的刺激的话就要咳嗽了，所以要温热的生理盐水，至少是常温的温度。”另外，要多喝水，睡觉时可以侧卧，把枕头枕高，把肺、头颈部相对托起来，会减少刺激性咳嗽。

发病期间，食疗很重要，如遇脱水，要及时就医

对于新冠病毒来讲，家庭内部传播很难避免。曾玫建议，如果家里有人出现了阳性，阳性感染者要主动戴口罩，分餐饮食。如果有条件的话，不要在同一个房间里生活，但不是所有家庭都有这个条件。因此两个基本点要做到：第一，戴口罩，分餐饮食；第二，手卫生要注意。

“儿童在感染期间，食疗也很重要。”曾玫说，在疾病状态下，消化道功能会受到影响，消化酶的分泌也会受到影响，会出现食欲减退、口苦的感觉。这时候营养很需要，要抵御病菌对人体的侵犯，还是需要自身的抵抗力。需要补充优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶，可以适当摄入点肉，但总体来讲要清淡的烧法，容易吸收。多喝流质，因为水分的补充也很重要。不要吃太咸太甜的食物，呼吸道感染以后，喉咙不舒服，吃太甜太咸的东西，会加重喉咙不舒服，而且会造成更加口干不适。“总体上来讲，要摄入优质蛋白，多吃流质食物和温暖的食物，尤其在冬天，喝一碗热热的稀饭，喝一碗热腾腾的汤，喝一杯热热的牛奶，是不是觉得会舒服一些？”

如果孩子发高烧，胃口不好，也不肯喝水，不肯吃东西，很难受，这时候有可能造成脱水。“在高烧状态下，呼吸增快，有的孩子鼻子塞住了，张口呼吸，不显性失水是很明显的，如果液体不能够及时补充下去，体温降不下来，再加上液体的丧失，是会脱水的。此时，要到医院及时补充液体，把脱水纠正以后，孩子精神状态就会好很多，体温也退得快一些。”

什么时候去医院？“我们说有病也不能扛着，虽然现在广泛推荐居家隔离观察，接受家庭的护理和治疗，但是对少部分孩子，如果高烧不退，尤其是小婴儿，突发高烧，建议要及时去医院。另外就是小孩子一直精神不好，面色也不好，吃也不想吃，老是想睡觉，这时候家长真的要注意，及时就诊。”

曾玫在直播中还提到了一种情况，就是急性期的并发症，比较容易识别，小孩子讲不出话，哭的声音也没有，气有点急，偶尔咳嗽一声，像犬吠的声音，就可能有喉炎了。仔细观察，孩子胸骨上窝的地方会有吸气性的凹陷，这时一定要当心，因为喉炎不及时处理的话，会堵住，堵住以后很危险，人马上就会缺氧。

另外，如果四五天高烧还不退，咳嗽越来越明显，呼吸费力，一定要警惕肺炎。“所以如果把有可能发生重症的临床表现牢牢把握住，家长就不会错过早发现孩子重症的机会，就能够得到及时救治。”

恢复期，不要过度运动，一定注意保暖

孩子虽然三五天就好转了，但在恢复期，建议不要过度运动。曾玫提到，小孩子跑跳总归是有的，但不要过于兴奋，不然孩子会出汗，代谢很快，不小心受凉的话，疾病有可能会复发，毕竟身体刚刚跟新冠经历了一场博弈，免疫力还没有完全恢复到正常状态。“避免剧烈运动，还要做好保暖，尤其是在冬天，受凉以后，感冒症状有可能加重，还有人甚至会出现体温的反复。”

对于小朋友来说，感染了新冠，体温恢复期的话，能不能洗澡？

曾玫说，洗澡是很好的卫生习惯，但在当前情况下，不当心很容易受凉，很多家庭的浴室没有安装空调，比较冷，洗澡和换衣服的过程中，一旦再受凉的话，肯定会加重疾病的严重度。如果条件有限的话，不建议在急性期洗澡，但可以用热水擦身，发热期会出很多汗，如果一直不洗澡，又不及时用热水擦拭，感觉会很不舒服。“总之，澡是可以洗的，一定要把浴室的温度保持好，小宝宝洗澡相对方便，可以到有空调的房间，拿一个浴盆给小宝宝快速洗一洗。”

马上要过春节，春节后面临开学，每年开学季，都会面临流感再次流行的可能，同时还有一些呼吸道病毒对孩子的侵犯。对此，曾玫强调，“三件套”还是要做好，一是个人防护，手卫生很重要；二是如果周围的人有呼吸道感染或者自己有呼吸道感染，及时戴口罩，保持一定距离；三是虽然天气寒冷，还是要每天开窗通风，每次通风至少半个小时，通风的过程中要做好保暖。

记者：陈美玲

供稿：儿科医院

编辑：陈美玲