结肠肿瘤肝转移早期（结肠肝曲肿瘤有什么表现）

今天一位网友在网上咨询我，他叫王先生，65岁，3年前开始大便不规律，经常腹泻或便秘，去医院做大便常规加粪便潜血，没发现异常，按胃肠炎，吃中药“腹可安”治疗，症状可缓解，但就是无法痊愈，仍不时反复发作。近二个月来，患者出现右上腹部隐痛，伴有饮食下降、乏力、消化不良及贫血表现，间中还排出粘液脓样大便，体重也较前下降了5公斤，在家自行服药治疗无好转，逐来医院就诊，当地医院当日粪便隐血免疫法检测发现阳性后，安排第二天进行肠镜检查，镜下发现结肠肝曲一个巨大的结肠肿物，病理报告未出，但考虑系肝曲结肠肿瘤。现在他想知道还要做什么检查来进一步确诊病情？该如何治疗？

结肠癌

看了病友提供的资料，我的建议是：王先生，您好！通过你提供的病情资料，目前结肠肝曲肿瘤可以确诊的。现在要进一步明确的是检查有三方面：一是结肠肝曲肿瘤的局部情况，主要了解肠癌的T分期情况，从T分期我们可以知道患者，存在腹腔转移、局部扩散、淋巴转移和血行转移的风险。二是要检查肝脏与肺部，了解是否存在肝、肺远处转移的情况。三是做好患者病情的综合评估，为下一步治疗的方案选择提供依据。

结肠肝曲是指右侧的升结肠和横结肠延续交汇部位，紧贴肝右侧下方，位置相对固定，肠管直径大，结肠肝曲的主要功能是吸收功能与粪便转运功能，从解剖特点与生理功能上，归属于右半结肠部分。

结肠癌

与所有右半结肠癌一样，结肠肝曲的肿瘤早期症状并不典型，一般不太容易让人重视，慢慢患者会出现便意频繁、腹泻或便秘、粘液脓血便等表现，到了肠癌中晚期，患者腹痛、腹胀、贫血、乏力、消瘦及腹部包块表现。

由于有临床症状的结肠癌，基本上都是中晚期结肠癌患者，临床上要想发现早期结肠癌，必须做好结肠癌的早期筛查。粪便隐血免疫法检测是，目前筛查结肠癌的最实惠的检查方法，也是大面积人群筛查结肠癌的首选检测方法。对粪便免疫法发现阳性的患者，再进行肠镜检查 活检，是目前结肠癌人群筛查的方法。对有条件的人来说，采用粪便肠病变粘膜细胞DNA检测，可能是一种早期筛查肠癌的理想选择之一。对于确诊了肝曲结肠癌的患者，就要对患者进行局部情况、远处转移及全身情况的评估。上面已经介绍过，这里就不再多说了。

肠癌病变与基因变异情况

结肠肝曲肿瘤的治疗，原则是以手术切除为主的综合治疗。未发生远处转移的结肠肝曲肿瘤的手术，是采用右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠以近及回肠末段和相应膜、胃第六组淋巴结，最后行回肠和横结肠吻合术。存在能够同时手术切除的肝转移癌患者，可同期做肝转移癌切除术。对有无法切除的远处转移癌患者，则先行化疗，待肿瘤降期，患者有条件同时切除转移癌与原发癌时，再做手术治疗。对无法降期的患者，则在化疗的基础上，根据肠癌细胞的基因检测情况，对有条件的患者，再同时采用靶向或免疫药物治疗。