新生儿科救治初生弃婴（一出生肠管就在体外）

壮壮（化名）是一名弃婴，

刚出生就被家人抛弃，

究竟是啥原因呢？

原来他患有先天性腹裂，

出生时肠管暴露在体外，

这种疾病比较罕见且治愈率低，

所以壮壮就遭遇了遗弃。

被遗弃的同时又面临生死危机，这个孩子的命运将何去何从？

幸运的是，壮壮被人发现后送至福利院，福利院的工作人员联系到郑州人民医院普外二病区，连夜将壮壮送至医院，希望能尽快为他实施手术，挽救一个鲜活的生命。

在普外二病区副主任陈涛团队的努力下，成功为壮壮进行了肠管回纳手术。

肠管外露，刚出生的他遭家人遗弃

据普外二病区副主任陈涛介绍，壮壮不仅因先天性腹裂导致肠管外置，而且因为早产的缘故，其他器官发育的也不理想。

刚被送到郑州人民医院时，壮壮的肤色发紫，显然在室外低温环境下待的时间较久，因为肠管失去腹膜的保护，长期浸泡在羊水中，颜色也呈暗红色，而且外置的部分肠管供血已经不好，缺血明显。

△图片经过虚化处理

经过一系列检查，发现壮壮的腹裂在肚脐眼下方，约有5公分的裂口，且外置肠管过长，肠系膜却很短，在这种情况下外置的肠管很容易发生扭转，一旦发生扭转导致肠管缺血坏死，则会危及生命。

“孩子当时的情况还是比较危急，必须尽快采取最适合的方案进行手术。”陈涛说。

情况紧急，3小时手术顺利回纳肠管

陈涛告诉小编：“随着人们对围保的重视，出生的先天性腹裂患儿逐渐减少，且疾病本身也比较罕见。”

针对壮壮的特殊情况，如何采用最适合他的手术方式是术前准备的重要工作。

由于先天性腹裂患儿在母体内生长时，肠管就在体外发育，导致出生后腹腔内并无容纳肠管的空间，考虑到壮壮的外置肠管已有缺血表现，陈涛团队决定减少肠管长度，使之和腹腔容纳空间相符，从而能够将肠管顺利回纳。

经过充足的术前准备，手术如期进行。

壮壮外置的肠管有一层薄薄的膜包裹着，在打开这层膜后需要逐一游离肠管，由于一些肠管致密的结合在一起，在游离过程中存在较大难度。

经过2个多小时缜密操作后，壮壮原本粘连在一起的肠管被游离为一根一米多长的肠管，此时，陈涛发现，因发育问题导致患儿的结肠缺失，且有60—70公分的长度的肠管已没有血供，将部分肠管切除后，壮壮最终留下了40公分左右的肠管，并成功回纳至腹腔。

陈涛说：“虽然剩余肠管较短，但不影响功能，当患儿年龄越小时，出现短肠综合征的概率越低。”

考虑到患儿肛门发育也有可能存在畸形，术中还为壮壮做了造瘘口，先保证生存问题，等后期确定肛门通畅后再进行二期还纳。

恢复效果好，愿他早日康复

目前，壮壮在我院PICU进行监护，经过术后抗感染等一系列悉心治疗，他的生命体征平稳且身体状况逐渐好转，撤去了呼吸机并且能够自主喝奶。

陈涛介绍说：“先天性腹裂的患儿比较少见，且术后死亡率高。目前壮壮恢复情况很好，再稳定几天即可出院。”

在此，我们也祝愿这个可爱的小生命能够早日康复，茁壮成长！

专家介绍

陈涛

郑州人民医院

普外二病区副主任

副主任医师

现担任中国医师学会肠瘘专业委员会委员，全国研究型医院学会肠外肠内营养专业委员会委员，河南省内分泌外科专业委员会副主任委员，河南省医学会肠内肠外营养专业委员会常务委员，河南省医学会小儿外科专业委员会委员，郑州市学术技术带头人。

擅长胃肠外科、各类小儿外科疑难手术、肠瘘（复杂性肠瘘、肠梗阻、炎性肠病、胃肠间质瘤等）、糖尿病外科治疗、甲状腺及周围血管外科等各类普外科手术。

坐诊时间：每周三全天

科室咨询电话：0371-67077012