正常人的脉象怎么描述(健康人的脉象在四季当中是什么样的)

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百六十一(更多精彩内容持续更新中……)】,下面我们就来说一说关于正常人的脉象怎么描述?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

正常人的脉象怎么描述(健康人的脉象在四季当中是什么样的)

正常人的脉象怎么描述

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百六十一。(更多精彩内容持续更新中……)】

“黃帝問曰:人有四經,十二從,何謂?岐伯對曰:四經應四時,十二從應十二月;十二月應十二脈”——《黃帝內經•陰陽別論》

听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们开始讲《素问》当中的第七篇,叫做《阴阳别论篇第七》,我们先看原文∶“黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时,十二从应十二月;十二月应十二脉”,这就是原文。在讲原文之前,我们先对于《阴阳别论》的篇名有一个讲解,我们学完了之后就知道这一篇讲的重点也是脉象,这里边也涉及到脏腑、经络的内容,然后通过脉象讨论脉象的主病,并且按照脏腑、经络的属性来论证病情的预后和判断疾病的发展。

这是一篇关于诊断学当中脉学比较专论的一篇文章,所以本篇所论的阴阳与前面的《阴阳应象大论》《生气通天论》里边的阴阳不太一样,跟我们刚学的《阴阳离合论》也不太一样。它重点讲的是关于脉象、脏腑、经脉、病情判断这方面的一些内容,所以叫做《阴阳别论》。

黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?什么叫四经?四经就是指的四时正常的脉象,四时正常的脉象就是春弦、夏洪、秋毛、冬石。春季的脉象是弦脉,手一按到脉上,按照现在解剖学来讲叫做手腕的桡动脉,食指、中指和无名指,医生的三个手指搭上去,搭上去之后定寸关尺,定好了之后开始把脉,其实把脉就是用你的手来识别患者的脉象。主要是四种脉象,弦脉,琴弦的弦,弦脉应春天,洪脉就是非常洪大的一种脉象,应夏季,秋毛,所谓的毛是指的浮在上面的意思,秋天的脉是浮脉,冬季的脉是沉脉,沉取才能取到脉象,这就是春弦、夏洪、秋毛、冬石这样一个分别。

人有四经,四经指的就是四时正常的脉象。十二从是什么呢?十二从我们之前在《上古天真论》也学过,“从”就是顺从的意思,比如“恬淡虚无,真气从之”,“从”指的就是顺,从者顺也,所以十二从就是顺从的意思。十二从指的是从手足三阴三阳的十二经脉,从手太阴肺经开始顺行,至足厥阴肝经,是这样一个顺序,叫做顺行,与一年十二个月正好相应。所以黄帝就问,人有四经,十二从,何谓?岐伯就说四经应四时,四经就刚才我们常讲的应四时,四时就是春弦、夏洪、秋毛、冬石。

十二从应十二月,十二月应十二脉。有的解释是十二个脉象,有的解释是十二经脉,有两种说法,马莳在《黄帝内经素问注证发微》里边认为∶“应十二脉者,春应肝胆,夏应心与小肠,秋应肺与大肠,冬应肾与膀胱,而辰戌丑未之月,则合四经而兼之脾与胃也。”马莳就认为这实际上就是春夏秋冬,再加上长夏。辰戌丑未要讲起来比较繁琐,辰戌丑未就是四个方位,这四个方位不归属于东南西北,他在东南西北四时当中的最末端的位置,最末端这个位置恰恰就是补充进来的,那就是第五个,第五个正好是脾与胃,脾与胃相表里。

春应肝胆,肝主升,胆主降,一升一降,肝主阴,胆主阳,但是他俩都属于木,所以应春。夏应心于小肠,心与小肠相表里,心属于五脏,小肠属于六腑。刚才讲的肝属于五脏,胆也属于六腑。夏季属于火,心与小肠都属于火,心属于五脏,所以与小肠相对比心属阴,小肠是六腑当中以通为用属阳。秋应肺与大肠,肺属金,大肠也属金,肺与大肠相表里,肺属于里,大肠属于表,所以肺阴大肠是阳,他俩这样一个对应关系。(今日头条@中医彭鑫博士)但是我们都知道肺是太阴,那肯定属阴,那心属火,为什么还是阴呢?是因为它与小肠相对应,心与小肠相表里,心属于脏,小肠属于腑,所以腑是表,小肠经是属于表,心属于里,所以一个表里之分就分出阴阳,所以阴阳在不同的语境下所对应的表达或者对应的脏腑是不一样的,对应的阴阳也是不一样的。冬应肾与膀胱,肾与膀胱相表里,肾属于五脏之一,膀胱属于六腑之一,膀胱主表,肾为里,一个表一个里。所以肾与膀胱相表里,这块都能弄明白。

再到后来辰戌丑未,要是看罗盘就知道子鼠、丑牛、寅虎、卯兔、辰龙,巳蛇、午马、未羊、申猴、酉鸡、戌狗、亥猪,这是十二生肖,十二生肖对应的是十二时辰,就是子、丑、寅、卯、辰、戌、丑、未、申、酉、戌、亥。古人不是二十四小时而是十二时辰,一天是十二个时辰,十二时辰对应到一个圆盘上,正好是十二个方向,就像我们看到的手表一样,从十二点开始,一、二、三、四、五、六、七、八、九,到最后再转一圈变成十二点,从十二点那个方位转一圈,正好把一个圆分成十二份,如果这样一分就正好东西南北就是上下左右,恰恰就是各自对应两个点,就是两个十二分之一,剩下的二四得八,正好把八个全占用了,剩下十二减去八等于四,这四个时辰正好就是辰戌丑未。如果画一个十字形,就是每一个象限的正点之后往后推一个点,子后边第一个时辰就是丑时,卯时往后退推一个时辰正好就是辰时,午时再往后推一个就是未时,酉时往后推一个的正好就是戌时。

辰戌丑未分别位于这四个方向、四个象限各占一个,这样一来,就是《黄帝内经》的一个五行的理论,脾胃就是中土不主时,主四季,每个四季里、每个四方里边都有,这就是马蒔的《诸证发微》里的注解。这里就涉及到一个五行当中方位五行的理念,它就不是一个生克五行平等的关系了,这时候脾胃就不再是长夏,就不是在夏和秋之间的位置,而是渗透于每一个季节当中的最后十八天。

大家注意,这就是《黄帝内经》的关于四季配属五行的一个非常精微的认知。《黄帝内经》里它不是一人一时的之作,有的篇章就认为四时配五行就是春、夏、秋、冬各分别配木、火、金、水。土怎么配呢?土就是在夏季和秋季中间这个季节叫长夏,长夏这个季节属于土,这是一种说法。第二种说法就是土居中央不主时,每季度最末十八天,十八乘以四正好是四八三十二,七十二天。其他几个季节也是第七十二天,七十二乘以五正好是三百六十天,只有凑成一年,这也是一种配属方式。所以《黄帝内经》的这两种配属方式,它不是一人一时之作,它有可能是两个人或三个人,甚至很多个人智慧的集成。讲到讲到里,我会根据上下文语境跟大家详细的分析,这是马蒔的理解。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百六十一。(更多精彩内容持续更新中……)

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