广东一女子狂犬病发作咬死男子（泉州六旬男子狂犬病发作身亡）

泉州六旬男子被狗咬伤，一个多月后身亡；五岁男童玩耍时，被狗狗咬住“小鸡鸡”，包皮撕裂……

入夏以来，天气炎热，动物伤人特别犬伤，几乎每天都在城市、乡村里发生。海都记者连日采访了泉州市区一些基层医疗机构发现，5月至今，北峰街道、东海街道、泉秀街道、江南街道、华大街道的社区卫生服务中心犬伤门诊，共收治了被狗狗等动物咬伤抓伤患者2500多人，且绝大部分为宠物所伤。

每年的５月至１０月，天气炎热，动物易烦躁，且是动物发情时节，伤人事件高发。

泉州一名六旬男子在菜市场被一只流浪狗咬伤，次日感觉身体不舒服就去诊所挂点滴，未做犬伤诊治，一个多月后的7月中旬，狂犬病发作，才先后被送到泉州市区的两家三甲医院就诊，但已回天无力，几天后死亡。接触过患者的家属和医护人员，均到鲤城区江南医院按规范接种狂犬病疫苗。

6月16日下午，泉州市区北峰街道一名3岁男孩，好奇地过去看一只拴着的土狗，哪想，狗狗突然袭击，一口咬住小男孩右脸颊，孩子顿时满脸是血。孩子的母亲和狗狗的主人，紧急把小孩送到北峰街道社区卫生服务中心犬伤门诊治疗。值班医生检查发现，孩子的右脸颊被咬出了多个洞，最深的伤口1公分，下嘴唇被撕裂，手术缝合了十针。29日家长带孩子来复诊，孩子恢复得不错，但脸上难免留了疤痕。

3岁男童被狗咬伤

5月下旬，惠安50多岁的张女士，遭邻居家土狗攻击，左手掌掌心连皮带肉被撕咬得翻起来，创口面积3cm*３cm。东海街道社区卫生服务中心犬伤门诊黄医生，担心患者伤体难成活，本打算让张女士做血管缝合等手术，但这要花费一两万元。他仔细检查发现，张女士伤口的局部血运还不错，征得同意后暂行伤口缝合，观察治疗，结果手术很成功，20天后张女士康复。

同月，泉州台商投资区40岁的陈女士，去永春牛姆林游玩，左上臂不慎被猴子抓伤，伤口深达4公分。她当即返程，赶到东海街道卫生服务中心治疗，由于伤口深及体质等原因，治疗一个多月后伤口才愈合。

4月，安溪县一名五岁男孩在玩耍时，被自家的狗狗咬住“小鸡鸡”，包皮撕裂，经东海街道卫生服务中心犬伤处置，男孩随后被送往泉州市第一医院做包皮环切手术。

丰泽区北峰街道社区卫生服务中心24小时犬伤门诊开诊８年，有６名医生，服务着清源、北峰片区１０万人口，并辐射周边街道。中心副主任马医生告诉记者，近几年，犬伤门诊接诊患者年均2700多人，今年5月至今已收治500多人。

东海街道社区卫生服务中心24小时犬伤门诊，收治的被动物咬伤患者则更多，黄医生介绍，近3年，中心收治这类患者每年都超过5000人，今年5月至今已达855人。江南街道社区卫生服务中心5月至今收治患者770人。华大街道社区卫生服务中心犬伤门诊5月至今收治了115人。泉秀街道社区卫生服务中心犬伤门诊今年1至6月接诊患者600多人。

据医生们的接诊情况，市区的动物咬伤、划伤患者绝大部分是家养宠物所伤，而被流浪狗等动物所伤的患者，大部分来自台商区、惠安及安溪、永春等山区。伤人动物排在首位的依然是狗狗，其次是猫，其它的还有老鼠、猴子、兔子、猪、牛等。其中 江南街道因为是工业区所在地，外来人口多，所以患者中被流浪狗等动物所伤的占一半以上,被老鼠咬伤的也不少。

马医生演示犬伤冲洗器

马医生说，城市里养宠物的人越来越多，特别单身上班族和孩子不在身边的“空巢”中老年人，因此，被宠物咬伤抓伤的，这部分人也最多，还有就是小孩也容易受到伤害。

被咬伤的部位以小腿和手前臂最多，还有脸部、胸部，黄医生就接诊过两位被自家宠物抓伤胸部的女士。多位医生均表示，市民被动物咬伤抓伤后，第一时间冲洗伤口非常重要，规范的冲洗可以冲走90%以上的病毒，然后才是伤口清创、消毒、必要的缝合，伤口处置好后接种疫苗。养宠物的市民，需要对这方面的流程有个大概了解。

据介绍，近年来各地的动物伤人事件，尤其是犬伤人事件呈现高发态势。动物伤害有引起狂犬病、破伤风等传染病的风险，特别是狂犬病致死率达100%，合理、规范的暴露后预防处置可以有效防止此类疾病的发生。

被哪些动物致伤需要暴露后处置呢？中国医学救援协会动物伤害救治分会王传林会长、殷文武副会长认为，目前，临床工作中很难及时确认伤口或黏膜是否被狂犬病病毒污染，因此是否开展暴露后处置需要基于当地流行病学调査结果进行综合评估。理论上讲，所有哺乳动物都有患狂犬病风险。我国属于狂犬病高风险地区，按照传播狂犬病的概率将致伤动物分为高风险、低风险和无风险三类。

高风险：①犬、猫(包括流浪和家养)；②流浪的或野生的哺乳动物，主要是指食肉哺乳动物；③蝙蝠(接触即为Ⅲ级暴露)。被高风险动物致伤后必须进行暴露后处置。

低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔及鼠等啮齿动物。除特殊情况外，一般无需开展暴露后处置。泉州当地多名医生对此表示，此类虽说是低风险，但是建议及时就诊，由医生进行临床判断。

无风险：所有哺乳动物以外的动物不传播狂犬病，如龟、鱼、鸟类等。

那么，暴露后的伤口如何分级及处置？王传林会长、殷文武副会长，归纳、提炼了几条原则。

Ⅰ级暴露：完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物，属Ⅰ级暴露，无风险，无需暴露后处置，但接触部位需认真清洗。

Ⅱ级暴露：无明显出血的咬伤、抓伤，以及无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物，属于Ⅱ级暴露，要进行伤口处置及疫苗接种。

Ⅲ级暴露：需要进行伤口处置、疫苗接种及根据情况使用被动免疫制剂。①穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血；②尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物；③暴露于蝙蝠。

马医生等多位医生表示，他们接诊的患者中，Ⅱ级暴露的占绝大多数，其次是Ⅲ级。

来源：海峡都市报闽南版