宝宝补铁贫血更严重了（缺铁影响智力发育）

来源:微信公众号营养师教你做辅食

据世界卫生组织（WHO）调查，目前缺铁性贫血仍然是儿童最常见的营养性疾病之一，尤其是发展中国家，包括中国。有研究报告表明，长期缺铁性贫血的儿童， 不仅生长发育滞后，连智商都比正常儿童低一些，这对孩子未来的学习和生活都会有所影响。

宝宝在4~6个月时，已将体内储存的铁消耗得差不多了，所以世界卫生组织及中国营养学会都建议 ， 宝宝满6个月后，最先添加的辅食应该是 富含铁的食物， 主要是为了 预防缺铁 。

所以，我今天全面跟大家聊聊宝宝补铁这件事。

经常有姐妹问我，宝宝头发黄是不是缺铁？今天胃口不好是不是缺铁？ 要不要去做微量元素检测一下？其实，想要科学地判断 宝宝是否缺铁，光凭猜测是不行的。除了需要结合宝宝的喂养情况、日常饮食营养、发育情况，还要考量经过专业的检测，综合分析才能诊断是否存在缺铁性贫血。

为了方便大家更好地分析与判断，大家可以参考以下三个方向来参考判断……

1容易缺铁的高危因素

对于饮食营养均衡的宝宝来说，不一定会缺铁，但以下几种特殊类型的宝宝，却是容易铁缺的重点对象，值得密切关注。

1、妈妈怀孕妊娠期已出现缺铁性贫血， 可能会导致宝宝储铁量少，比正常的宝宝更容易缺铁；

2、低体重儿、早产儿、双胞胎或多胞胎失血， 这几种类型的宝宝同样可能储铁量比正常宝宝少，更易缺铁；

3、未及时添加含铁辅食，饮食搭配不合理： 如果 宝宝添加辅食后，只吃自制米糊、蔬菜水果，却很少吃富含铁的辅食（含高铁米粉、红肉、动物肝脏、动物血等），可能会导致宝宝日常的铁摄入不足；同时，只吃蔬菜水果不吃肉的素食宝宝更易缺铁；

4、生长发育过快，营养供给不足， 有些宝宝在猛长期生长发育过快，对营养的需求也会更高，如果营养供给不足或铁摄入不足，可能会导致宝宝出现缺铁；

5、长期慢性失血或慢性腹泻， 如果婴幼儿出现长期慢性失血（如肠道出血等）或慢性腹泻，可能会导致铁流失增加，引起缺铁；

如果你家宝宝属于以上其中之一，那么说明属于容易缺铁的高危人群，建议要定期检测，密切观察，同时要重点加强补铁。

2缺铁的常见症状

从专业角度来说，铁缺乏是指体内总铁含量降低的状态，它实际上包含三个阶段， 第一阶段是铁减少期（iron depletion ,I D），第二阶段是红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis ,IDE），第三阶段是缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）。

缺铁性贫血三个阶段及症状

阶段名称常见症状第一阶段铁减少期 有些没有任何症状或症状不明显，不易被发现；有些可能会出现食欲下降（厌食厌奶）、易疲劳、哭闹易怒，注意力不集中等症状；

第二阶段红细胞生成缺铁期第三阶段铁缺性贫血期皮肤、嘴唇、口腔黏膜苍白或发灰，食欲不振、易疲劳、烦燥易怒、不爱活动，注意力不集中，生长发育迟缓

如果长期缺铁性贫血，可能会导致孩子的生长发育、智力发育比同龄儿童差，并且 这种损失是不可逆 ，即使后期补回正常值，也可能无法完全恢复。

注意：不能单纯凭某一个症状来判断孩子是否缺铁性贫血，如果怀疑孩子可能存在铁缺性贫血，建议进行血常规检测，再由医生结合孩子实际的喂养、饮食营养及发育状况等综合分析判断。

3血常规检测

如果想准确了解宝宝是否缺铁或贫血，很多人第一想到的就是去查微量元素。实际上，权威机构和专家们已确认，微量元素检测并不准确，不具有专业参考性，不提倡大家有事没事就去查微量元素，没必要浪费钱了。

目前最准确、最有效的方法是带宝宝去做血清铁蛋白和血常规检测。

根据世界卫生组织(WHO)2001年制定的缺铁性贫血指南，0.5岁到5岁的儿童血红蛋白如果低于110g／L，则属于缺铁性贫血。

按照我国2015年发布的卫生行业标准，还可以采用更为准确的筛查方法，比如血清铁蛋白（SF）、C-反应蛋白(CRP)、 α1-酸性糖蛋白（AGP）。

不同年龄段的血清铁蛋白含量正常值：

新生儿：25～200μg／L

6个月一15岁：7～140μg／L

成年男子：15～200μg／L

成年女子：12--150μg／L

如果宝宝低于正常标准，再结合高危易缺铁因素及症状，即可诊断为缺铁性贫血。

想要给宝宝补铁，咱们首先应该了解一下，不同年龄孩子每天对铁的需求量。

铁元素的参考摄入量

年龄推荐摄入量（RNI）0~0.3mg (AI)

0.5~10mg1岁~9mg4岁~10mg

来源：《中国居民膳食矿物质的推荐摄入量》

0~6个岁月宝宝的补铁建议

1、母乳喂养的足月宝宝

纯母乳喂养的足月宝宝，通常体内铁储备较充足，加上母乳中的铁吸收率高，因此基本能满足4~6个月内宝宝对铁的需求。

虽然母乳专家坚持认为，纯母乳喂养完全可以满足6个月内宝宝对铁的需求，但实际上美国的权威机构梅奥儿科的建议是，纯母乳喂养宝宝满4个月后，应咨询医生是否需要给宝宝额外补充铁剂。如果妈妈在妊娠期缺铁，可能会导致宝宝体内的铁储量不足，撑不到6个月就提前被消耗完；如果已出现长期厌奶或慢性腹泻、长期失血等疾病，或已有明显缺铁症状，建议带宝宝去做相关检测，确认缺铁后应根据医生建议额外补铁。

如果纯母乳喂养的宝宝满4~6个月时准备添加辅食了，优先推荐高铁辅食，如强化铁米粉及富含铁的红肉泥、肝泥等。

2、奶粉喂养或混合喂养的足月宝宝

市面上大多数正规品牌的配方奶粉，几乎都含有充足的铁，加上母乳中的铁吸收率高，因此，只要奶量充足，不论是纯配方粉喂养，还是混合喂养的宝宝，通常能够满足宝宝每日的铁需求，不用额外补铁。

3、早产儿或低体重儿

低体重儿和早产儿（妊娠不足37周的婴儿）因为体内的铁储备不足，所以比足月宝宝更容易出现缺铁。

如果是母乳喂养的早产儿或低体重儿，根据我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，早产儿生后2～4周开始需根据体重每天补充铁元素大约2毫克/公斤；铁的来源，除了铁补充剂，还可以选择含铁量较高的母乳强化剂产品及其它富含铁的食物，建议谨遵医嘱。

如果是奶粉喂养的早产儿或低体重儿，优先推荐含铁最较高的配方奶，可以通过计算配方奶的含铁量，综合评估是否能满足宝宝的每日铁需求，如果充足，则不用额外补；如果不足，则需额外补充。

6个月以上宝宝的补铁建议

1、及时补充富含铁的食物： 宝宝满6个月以后，体内储存的铁几乎消耗殆尽，只能从食物中摄入铁来满足生长需求。所以，中国营养学会推荐，最先添加的辅食应该是富含铁的食物。

常见含铁量高的食物

2、优先推荐血红素铁的食物：富含铁的食物品种较多，但食物中的铁分成两种类型，一种是非血红素铁，主要存在于植物性食材（如上图左列）中，但是它吸收率低，一般为3%~5%，如大米为1%，黑豆为3%，面粉为5%，易受到植酸的干扰，所以不属于最佳的补铁食物来源；另一种就是血红素铁，主要是以动物类食材（如上图右列），像红肉类，动物肝脏，动物血及海鲜贝类；它们的吸收率高，一般是10%-25%，且不受植物酸影响，可作为最佳的补铁食物来源。7~·24个月宝宝每天的肉类推荐量是50~75克，其中海鲜水产类，平均每周推荐1~2次，动物肝脏类每周推荐1次，不宜频繁和过量；

3、食物多样化，营养均衡：宝宝在添加富含铁辅食的基础上，需要及时添加不同类型的食材，以满足宝宝生长所需的各种营养素，食物多样化，营养均衡，基本不容易缺铁。详见〈6-24个月宝宝每天怎么吃才科学？中国营养学会的婴幼儿喂养指南〉；

4、及时纠正厌食偏食的坏习惯：如果一旦宝宝挑食偏食，很容易出现营养不均衡，甚至营养缺乏症，包括缺铁性贫血。如果宝宝只吃蔬菜水果，很少吃动物性食物，那么很容易缺铁；如果宝宝已出现较严重的挑食或偏食现象，宝宝的缺铁风险将增大，应及时纠正的同时，可以与医生商量是否需要额外补充铁剂。

1、如果是未出现缺铁症状，或轻度及中度缺铁症状的宝宝，优先推荐食补，通过一段时间的食补后，再去检测确认一下补铁效果；若效果不理想，可以适当补充铁剂来辅助；

2、如果是明确诊断为缺铁性贫血的宝宝，甚至贫血较严重的情况下，建议在食补的基础上，听取医生建议考虑采用亚铁制剂口服补充剂，可同时补充富含铁的食物或口服维生素C以促进铁的吸收；在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，以恢复机体铁储存水平。如果补铁治疗一段时间后，未出现预期的治疗效果，需考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否还存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因。

3、未经专业人士的推荐，不建议私自给宝宝随便乱吃补铁剂。因为大部分补铁剂对肠胃有一定刺激，且有一定的副作用，可能会导致便秘，肠胃不适等症状，过量服用也对身体有害；因此，建议一定要在医生指导下用药，具体要补充多少，补多久，应根据宝宝的体重、贫血情况和生长速率来综合判断。

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