自体造血干细胞的移植（这例高难度自体造血干细胞移植宣告成功）

2月10日，除夕夜前一天。经过近一个月的血液肿瘤科医务人员的周密准备和精心治疗，市民饶女士迎来好消息：血小板及粒细胞均已顺利植入，顺利出仓！

2020年3月，50岁的饶女士突然感觉肩颈疼痛、双手麻木，并且出现了双下肢的水肿。经过骨髓、免疫球蛋白等相关检查，确诊为多发性骨髓瘤。在当地医院进行了多次化疗，后续拟行自体造血干细胞移植。由于患者年纪较大，且经过多次化疗，骨髓功能严重受抑，前期在重庆某三甲医院经历过两次造血干细胞动员及采集，花费了近二十万元，干细胞均未采集成功。

经多方咨询，饶女士来到重庆大学附属肿瘤医院。血液肿瘤科主任刘耀教授仔细了解了饶女士前期化疗方案及干细胞动员采集过程，精心为饶女士制定了科学的干细胞动员及采集方案，并与饶女士反复沟通，打消其顾虑，饶女士决定再次进行自体造血干细胞移植前期的干细胞动员与采集。

经过6天的改良方案动员，饶女士外周血中的干细胞达到采集标准。

2021年1月11日，在无菌环境下，经过六个小时的采集，最终采集到150ml所需种子细胞---造血干细胞。I期病房副主任医师龚奕随后对造血干细胞进行分装，并冻存在-80度冰箱中。

造血干细胞移植前，需采用特定的预处理方案化疗以清除体内残留的肿瘤细胞、抑制受者免疫功能及清空骨髓空间，以利于移植的干细胞顺利生长。1月22日，血液肿瘤科对饶女士进行了超大剂量马法兰单药的预处理。

1月25日、26日，龚奕分两次将冻存在-80度冰箱的造血干细胞取出，并快速复温到37摄氏度。随后仔细查看干细胞胞膜完整度、折光度的情况，判断细胞活性，检测造血干细胞CD34 计数和单个核细胞数量是否达标等。

确认符合回输条件，血液肿瘤科护士长刘婷婷将造血干细胞通过静脉回输到饶女士体内。整个回输过程非常顺利，随后饶女士在层流病房中静候造血干细胞发育成熟和造血重建。经过两周的严密观察和精心护理，2月9日，饶女士的外周血中性粒细胞大于0.5*109/L且血小板连续两次未输注情况下检测大于20*109/L，宣告造血顺利重建，移植成功。

这例自体造血干细胞移植的成功，标志着重庆大学附属肿瘤医院干细胞采集及移植技术走在全市的前列。据介绍，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科移植病房有7张床位，均配有环境净化设备和层流床，从结构上实现床单元空气洁净度百级，病房内空气洁净度千级，走廊内空气洁净度优于万级，并严格实施无陪护管理，最大限度保障移植病人避免感染。刘耀教授说，目前造血干细胞移植病房均满负荷使用，预计今年可完成50例以上自体造血干细胞移植手术。

知识多一点：

什么是自体造血干细胞移植？

自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）是指患者经过大剂量化疗、放疗或者相应的免疫抑制剂治疗后，将自己预先采集并保存的造血干细胞，重新经静脉回输给患者本人，以重建患者造血和免疫功能的移植方案。是一项技术成熟，副作用小，整体花费不高的血液系统恶性肿瘤有效治疗手段。

自体造血干细胞移植为恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液肿瘤必不可少的一种治疗手段，通过自体造血干细胞移植可大大提高恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的治疗缓解率。在患者的选择上，目前国内外共识是年龄一般在＜65岁，体能状态0-2级，无明显肝肾心肺功能不良，即可在疾病合适时期进行移植治疗。

自体造血干细胞移植有哪些优势？

一是由于自体造血干细胞移植时造血干细胞来源于患者自身，所以不会发生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并发症少。二是无供者来源限制，移植相关风险低，移植后生活质量好。三是在整体花费上也较为经济，一般8-10万即可完成。自从Auto-HSCT进入临床以来，已经越来越广泛的应用于淋巴瘤等恶性血液系统疾病及实体肿瘤患者的治疗。

文、图/重庆之声记者 向含笑

来源： 重庆之声