为什么白天不放屁晚上屁很臭（不放屁屁太多屁太臭）

作者：黄兆伟（消化内科主治医师）

人们常用“屁大点事”来形容某些事情的微不足道，但有时候“屁”真的不能算是小事。

美国国务卿希拉里、英国菲利普亲王都曾经在万众瞩目的直播现场“一鸣惊人”，令众人面面相觑，啼笑皆非。而我们自己可能也都遇到过相似的场景，试想一下，在狭小密闭的空间，或是在严肃重要的场合，突然“一鸣惊人”、“回味悠长”地来这么几下，惊不惊喜？意不意外？

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在某些场合放屁确实不雅，但放屁本身是人体正常的生理需要，民间就曾有戏谑的话说“屁乃人生之气，岂有不放之理？”今天咱们就来聊聊“屁”那点事儿。

放屁，医学上叫做肛门排气，也就是人体消化道产生的气体自肛门排出。屁的主要成分是氮气、氢气、二氧化碳、甲烷等（也就是说，浓度足够的话，屁是可以被点燃的，国外曾发生过手术台上电刀引爆患者肠道气体，救人战场瞬间变成杀人现场的极端案例）。

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屁的主要来源有二：一是人进食时吞进消化道的空气，二是一些富含多糖和纤维素的食物，很难被人体消化，却可以在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体。这些气体在肠道内聚积多了，就会随肠道蠕动向下运行，直到经肛门括约肌由肛门排出。

压力较大的气流通过狭窄通道时，会因空气振动发出响声，这就是有时放“响屁”的原因。

放屁是肠道正常运转的表现。正常人每天大约有5-10次放屁，如果不排气，或者排气过多过臭，都可能是身体某些方面出现了问题。

1、不放屁

打开煤气阀门却没有气体喷出，如果不是燃气公司停气，那么十有八九是管道堵上了，肠道也是一样。

如果新生儿出生后没有肛门排气，就要小心是不是先天性无肛或肛门发育不全。成人没有排气，要考虑肠梗阻、肠扭转、肠道肿瘤等严重疾病的可能性。

早年有就医经历的人都知道，在腹部手术后，医生查房最关心的就是：“放屁了没？”手术后的患者如果在几天内恢复肛门排气，说明肠道功能恢复，可以逐步开始进食。当然，随着医学研究的深入，一些医疗观念也在不断更新。目前的加速康复外科（ERAS）提倡术后早期进食以促进胃肠功能恢复，进食不再和排气与否挂钩。但肛门排气情况仍然可以作为辅助判断依据，来评估肠道功能恢复的情况。

2、屁太多

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没有排气要担心，排气太多也会给生活带来困扰。那么排气过多又是怎么回事呢？

• 首先说说和生活习惯有关的几个原因，进餐时狼吞虎咽颇为豪放的，遇事儿紧张不由自主咽口水的，为了口气清新或者摆酷拗造型常嚼口香糖的，这些行为都会增加进入消化道的空气。

• 在饮食方面，摄入过多甜食、豆类、香蕉、南瓜、玉米、土豆、白萝卜、花生，蛋类及大麦等含有较多粗纤维的食物，以及洋葱、大蒜、生姜等佐味品，或是乳糖不耐受人群摄入牛奶等乳制品，都会造成肠道产气增多。

• 另外，包括功能性消化不良在内的一些慢性疾病和药物，如果影响到了胃肠道的正常蠕动节律，也可能会导致肠道产气增多。

3、屁太臭

屁的臭味主要来自肠道产生的吲哚、粪臭素、硫化氢等。民间有“臭屁不响，响屁不臭”的说法，这主要和摄入的食物种类有关。

• 摄入薯类、萝卜等淀粉含量较多的食物，会在肠道产生大量二氧化碳，因此排气时声音较响，气味却不会太刺鼻。

• 如果摄入豆类、肉类等动植物蛋白和油炸食品较多，可能声音不大，气味倒叫一个酸爽，这是因为蛋白质在肠道被分解，产生了有独特臭味的胺类物质。如果进食了韭菜、大蒜、洋葱等食物，肠道气体也会臭味较重。

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作为医生，更关心的是病理原因引起的臭味：消化道出血和肠道手术后的患者，由于血液在肠道内淤积，被细菌分解，排出的气体会带有明显腥臭味；消化不良、糖尿病胃轻瘫、慢性肝病、慢性胰腺炎的患者，因食物在胃肠内潴留时间较长或消化不充分，会产生大量恶臭气体；阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病患者，会因为肠道炎症和组织坏死，细菌分解破溃坏死的组织而排出带有腐败样恶臭的气体。

很简单，先从养成良好的生活习惯开始，进食时细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不要暴饮暴食。淀粉类食物产气量较大，蛋白质类食物产气味够浓，因此适当减少摄入洋葱、豆类、萝卜、麦类谷物、肉类等食物和汽水、啤酒等含气较多的饮料都有一定帮助，也可以适度使用含益生菌的饮料或益生菌制剂来调节肠道菌群，维持正常的肠道微生态环境。

另外，养成按时排便的习惯，不要让废物在肠道逗留时间过长，也有助于帮助摆脱这尴尬的难言之隐。

需要注意的是，无论是排气过多还是过少，如果合并有排便习惯改变、腹痛腹胀、便血、消瘦等不适，都应该尽快去医院请医生诊治。如果排气停止，还伴有腹痛腹胀甚至呕吐，那“屁大的事”可就变成了“天大的事”，别犹豫，莫彷徨，赶紧快马加鞭一路向前直奔医院，来不得半点耽搁。

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