黄帝内经六字诀（通读黄帝内经之六十九）

《黄帝内经》一起读第69天，打卡，继续……今天是讲述五运六气太过、不及对人及万物影响的——

《素问 气交变大论篇》

原文：黄帝问曰：五运更治，上应天朞，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气顷移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？

　　岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。

　　帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道，然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之奈何？

　　岐伯曰：请遂言之也。《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。

　　帝曰：何谓也？

翻译如下：

黄帝问（岐伯）：五运相袭交替主时，在上每运都和一年相应，阴阳二气消长转化循环往复，就有了寒暑的变迁。正气与邪气相互争斗，造成人体内外失调，阴阳失衡，六经气血波动不宁，五脏之气随着偏盛偏衰。五运之气太过、不及，有一气独胜，侵犯它气的情况（专胜），也有一气独衰，被凉气相挟欺侮的情况（兼并），我希望听一听这些情况的起始，是否有一定规律，可以给我讲一讲吗？

岐伯再次跪拜后回答说：这个问题非常好！这是非常深奥的道理，为历代帝皇所看重，我的老师（僦贷季）传授给我，我虽然学识浅薄不聪慧，但过去就听到过其中的道理。

黄帝说：我听说，遇到可以传授的人而不传授，就是失道，如果传授给不该传授的人，就是怠慢泄露天道。我虽然修养道德还很浅薄，还不足以接受最完备、最终极的理论，但却怜悯众百姓无法得到长寿善终，希望夫子您能让这些道理永远流传，由我来掌管此事，一定会按照规律去实施，您觉得如何？

岐伯说：请让我详细地讲一讲这些道理。《上经》中说：事物的道理、规律，要上知天文，下知地理，中间明了人事，才可能让这些道理长存不失，就是这个道理。

黄帝问：这是什么意思？

岐伯说：推求天气、地气、人气的本源，要根据其定位。研究日月星辰天体与风雨寒暑变化关系的，是天文；研究地域方位、高下与万物生长化收藏关系的，是地理；研究天体运行、寒暑气候、地域方位与人的生理、病理之间关系的，是人事。天时（时令）未至而气候先至的，是太过；天时已至而气候未至的，是不及，天地之气变化运转，人就会受到其影响，产生生理、病理变化。

黄帝问：五运因时、因盛衰而化，如果太过会怎样？

岐伯说：木运太过的年份，风气就会流行，木胜乘土，脾脏就会感受邪气。人民就容易发生完谷不化的泄泻，食欲减退，身体沉重，烦躁愤懑中气郁结，肠鸣，腹部支撑胀满，上与明亮的岁星（木星）相应。病情严重时，会出现容易发怒以及头晕目眩等头部疾患。土气（化气）不发挥应有的作用，木气（生气）独盛，自然界就会云飞物动，草木被吹得无法安宁甚至动摇折落，人如果反见胁部疼痛而且呕吐剧烈，阳明的冲阳脉断绝，胃气败绝就会不治而死，上与金星（太白星）相应。

火运太过的年份，炎暑就会流行，火胜乘金，肺脏就会感受邪气。人民就容易发生疟病，气短，咳嗽气喘，出血，泄泻，咽喉干燥，耳聋，胸中发热，肩背发热，上与明亮的火星（荧惑星）相应。病情严重时，会出现胸中疼痛，两胁支撑胀满疼痛，胸背肩胛间疼痛，两臂内侧疼痛，身体发热骨痛发生“浸淫疮”。秋收之气（收气）无法发挥应有的作用，夏长之气（长气）专横独行，带来雨水冰霜，上与水星（辰星）明亮相应。如果火运太过的戊年又逢少阴君火司天（戊子、戊午）、少阳相火司天（戊申、戊寅），火热更盛，气候灼热，泉水干涸，植物焦枯，病人会反见谵语妄言，咳嗽气喘，呼吸痰鸣，火盛迫下，造成血溢出、泄泻不止，如果手太阴的太渊脉也即寸口脉断绝就会不治而死，上与火星（荧惑星）相应。

土运太过的年份，雨湿就会流行，土胜乘水，肾脏就会感受邪气。人民就容易发生腹痛，四肢厥冷，闷闷不乐，身体沉重，烦躁愤懑中气郁结，上与光亮倍增的土星（镇星）相应。病情严重时，会出现肌肉萎缩，双足软弱无法控制，行走时抽搐，脚下疼痛，饮水腹中胀满，食欲减退，四肢不能自如活动。土无定位，凡在四季中土邪为变的就是其得位之时，土太过水气受克，土气（化气）专横独行，湿土太过造成泉水喷涌，河水泛滥，干涸的土地变成水泽生出鱼类，风雨暴至，堤岸崩溃有鳞的鱼类游弋在原本的土地之上。表现在病人身上，会造成腹部胀满、大便溏泻，肠鸣，如果反下严重足少阴肾经的太溪脉断绝，则肾气衰败就会不治而死，上与岁星相应。

金运太过的年份，燥气就会流行，金胜乘木，肝脏就会感受邪气。人民就容易发生两胁之下少腹疼痛，目赤疼痛，目眦溃疡，耳朵听不到声音。燥金之气肃杀，肃杀之气太过，人就会身体沉重，烦躁愤懑中气郁结，胸痛牵引背部，两胁胀满疼痛而且牵引少腹，在上与光亮倍增的太白星相应。病情严重时，会出现喘息、咳嗽，气逆，肩背疼痛，骶尾部、阴部、大腿、膝盖、小腿、足部等都疼痛，上与荧惑星相应。金气（收气）太过严峻，木的生气就会退却，草木收敛不再生长，树木枝叶枯萎凋落，在病人反而易发生胁胠剧痛无法翻身转侧，咳嗽气逆甚至出血，如果足厥阴肝经的太冲脉断绝就会不治而死，上与太白星相应。

水运太过的年份，寒气就会流行，水胜乘火，心脏就会感受邪气。人民就容易发生身体发热，心烦，心悸，手足逆冷，身体上下中部皆寒，谵语妄言，心痛。寒气提早到来，在上与光亮倍增的辰星相应。病情严重时，会出现腹部胀大，小腿肿，喘息咳嗽，盗汗（睡眠中出汗），恶风。水气太过，土湿来复造成大雨不时降下，雾霭湿气四处弥漫，上与镇星相应。如果碰上太阳寒水司天的丙辰、丙戌年，寒气更胜则雨水冰雪不时而降，湿气太盛万物霉烂变质，病人反而会腹部胀满，肠鸣，大便溏泻，食谷不化，口渴，谵语妄言，如果手少阴心经的神门脉断绝就会不治而死，在上与荧惑星、辰星相应。

黄帝说：好。如果五运不及又会怎样？

岐伯说：您的问题问得很详尽。木运不足的年份，金乘之所以燥气大行其道，木的生气无法与时令相应，草木萌芽复荣比较晚，金的肃杀之气严重，坚硬的树木受到伤害，柔软的树枝和青草也干枯了，上应于太白星。人民容易患腹中清冷，胠胁疼痛，少腹疼痛，肠鸣，大便溏泻的病症。清凉的雨水不时降下，上应太白星，青色属于木类的农作物生长不好。如果碰到阳明燥金司天的丁卯、丁酉年，木质生气不能发挥应有的作用，致使草木在秋季再度异常生长，土气旺盛，上与太白星、镇星相应，春之生气不足，万物生长迟缓，秋季到来还没有成熟的青色作物就凋谢了。木衰金亢，“木之子”——火则来“报复”炎暑之气流行，湿气受热干燥，柔弱的草木叶焦枝枯，植物的根部再度生长，很快开花结果，但生长期短所能收获的很少。病人易患寒热证，疮痈等皮肤病，上与荧惑星、太白星相应，五谷中白色坚实的谷类虽繁茂但无法结实。白露早早降临，收敛肃杀之气盛行，寒冷的雨水毁坏万物，农作物易生虫，味甘色黄的作物被吃掉，在人则脾土被邪气所侵，火气的作用推迟，心气的作用无法发挥，火气报复则胜金，白色的金气退缩，白色的谷物无法成熟，人则易患咳嗽、鼻塞的病证，上与荧惑星、太白星相应。

火运不足的年份，水寒之气大行其道，火运的长气（火气）无法发挥正常作用，夏令长养的规律失常，植物低垂不能繁荣向上，阴寒凝滞之气严重，阳气无法生化，繁荣美丽的生机受到摧残上与辰星相应。人民就容易患上胸中疼痛，胁部支撑胀满，两胁疼痛，胸背肩胛之间和双臂内侧疼痛，眼睛看不清东西，心痛突然声音嘶哑，胸腹部胀大，两胁之下和腰背部互相牵引疼痛，严重时则身体屈曲无法伸展，臀部和大腿之间如同分离一样无法活动，在上与荧惑星、辰星相应，五谷中赤色的谷物无法成熟。火衰水亢，“火之子”——土气则来“报复”，复气出现时会尘埃（湿土之气）郁滞，不时降下大雨，水气（黑气）退却。此时人民易患骛溏（大便稀淡如鸭粪，说明体内有寒湿），腹部胀满，饮食不下，中气虚寒，肠鸣，泄下如注，腹痛，四肢突然痉挛麻痹软弱无力，双足不能支撑身体。在上与镇星、辰星相应，五谷中黑色的谷类无法成熟。

土运不足的年份，木之风气大行其道，土的化气无法发挥正常作用，草木生长繁荣，但被风吹得飘摇摆动，茂盛却不能结实，上与岁星相应。人民易患完谷不化的泄泻，霍乱，身体沉重，腹痛，筋骨摇动不定，肌肉痉挛跳动，容易发怒。由于土运不及水不受制，藏气（水气）也来“发号施令”，需要冬眠的虫子早早蛰伏于土中，人则易患寒中之证，上与岁星、镇星相应，五谷中属土的黄色谷物无法成熟。土衰木亢，“土之子”——金气则来“报复”，复气出现时肃杀的收气（金气）严峻，青色的大树枝叶都凋零了，人则易患胸胁部突然疼痛，向下牵引到少腹，经常叹气。邪气犯土，黄色的谷物被虫吃掉减产，人则食欲减退，味觉迟钝，而五谷中青色的谷物受到损伤不能成熟，上与太白星、岁星相应。如果碰到厥阴风木司天的乙巳、乙亥年，就会出现本该结冰的流水不结冰，应蛰伏的虫子没有蛰藏，水的藏气无法发挥正常作用，秋令收敛的白气不得来复，上与岁星相应，人民则安康。

金运不足的年份，炎火之气大行其道，金气衰微不能克制木气，木之生气得以“发挥”，属火的长气也偏胜，植物繁茂，干燥炎铄的火气肆行，上与荧惑星相应。人民易患肩背闷重，鼻塞打喷嚏，大便带血下泄如注。金气受制，导致属金的收敛之气到达延后，上与太白星相应，五谷中白色有尖锐芒刺的谷物难以成熟。金气受制，“金之子”——水气则来“报复”，复气出现时冷雨突然而降，令冰雹、霜雪打杀万物。秋冬阳气本应藏于阴脏，但寒气厥逆格阳气于外，阳气只能反而上行，导致人头脑疼痛，延及头顶发热，上与晨星相应，五谷中赤色的谷物无法成熟，人则易患口疮，严重时则会心痛。

水运不足的年份，湿土之气大行其道，水气衰微不能克制火气，火之长气也反而得以“发挥”，再加上土的化气迅速发挥自己的作用，导致暑热、大雨频频而至，上与镇星相应。人民易患腹部胀满，身体沉重，湿盛伤脾的泄泻，冻疮流水，腰腿疼痛，腿弯处、小腿肚、大腿、膝盖等处活动不便，烦躁愤懑中气郁结，双足痿软厥冷，脚底疼痛，严重时脚背还会浮肿。水之藏气无法发挥正常作用，肾气就会失去平衡，上与辰星相应，五谷中黑色的谷物无法成熟。如果碰到太阴湿土司天的辛丑、辛未年，则严寒频频而至，冬眠的虫子早早蛰伏，大地坚冰堆积，阳光也失去了温暖的作用。人民易发生下半身寒性疾病，严重时腹部胀满、浮肿，上与镇星相应，与黄色谷物相应。水气受制，“水之子”——木气则来“报复”，复气出现时突发大风，草木倒伏凋零，草木生长但皆不鲜明，此时人的面色不时改变，肢体一侧的筋骨拘急，肌肉抽动，双眼昏花看不清东西，肌肉发疹，邪气聚集在膈中，造成心腹疼痛，土气受损，植物种子虽破壳发芽但黄色的谷物不能正常成熟丰收，上与岁星相应。

黄帝说：好。我还想听听五运不及的时令如何。

岐伯说：您的问题非常详细啊！木运不及的年份，如果春天有春风吹拂枝条作响，生气畅达的正常气候特征，到了秋天时也会有雾露清凉的正常秋令气候特点，但如果春天出现了草木凋零、蛰虫藏伏不出的收杀之气肆行的反常气候特征，到了夏天必然会有炎炎酷暑草木枯焦的“报复之气”袭来之象，其灾害常出现在东方，应于人体会易患肝病，症状在内出现在胠胁之间，在外出现在关节之上。

火运不及的年份，如果夏天有阳光普照的正常气候特征，则冬天就会出现整齐严肃、霜雪严寒的正常气候相应；如果夏天出现凄惨的寒凝大地、水结成冰的异常气候，就不时会有尘埃飞扬、大雨不时降下的湿土之气前来“报复”的气象，其灾害常出现在南方，应于人体易患心病，症状在内出现在胸胁部，在外出现在经络。

土运不及的年份，如果三月（辰）、六月（未）、九月（戌）、十二月（丑）这四个月有尘埃飞扬、雨露润泽的化气之象（正常气候），则春天就会有春天吹拂枝条作响、大地化冻、万物萌发的正常当令的气候；如果辰、未、戌、丑这四个月及所在四隅有狂风怒号、树断枝折的异常气候变化，到了秋天就会有久雨不止的肃杀之气前来“报复”，其灾害常出现在东南、东北、西南、西北四隅，应于人体易患脾病，症状在内出现在心腹部，在外出现在四肢肌肉。

金运不及的年份，如果夏天阳光显露，雨湿云气蒸腾的正常气候特征，到了冬天就会有大地冰冻、草木凋藏，整齐严肃的的正常气候相应；如果夏天炎炎酷暑的火热之变，到了秋天就会常有冰雹霜雪的水寒之气前来“报复”的气候特征，其灾害常出现在西方，应于人体易患肺病，症状在内出现在胸胁肩背处，在外发生于皮毛之上。

水运不及的年份，如果三月、六月、九月、十二月有湍流润泽，尘埃飞扬的正常气候特征，则不时会有和风吹拂的相应气候出现；如果辰、未、戌、丑这四个月尘埃飞扬、暴雨如注的湿土之气乘袭的变化，则不时就会有大风疾吹树木摇撼断折的水寒之气前来“报复”的特征出现，其灾害常出现在北方，应于人体易患肾病，症状在内出现在腰脊骨髓，在外出现在腿肚膝盖。

五行运化的变化，应保持动态平衡，抑制太过，扶持不及，气化正常则反应也会正常，胜气来克必然会有复气前来“报复”，这就是生、长、化、收、藏的道理，也是四时气候变化的正常秩序，如果失常就会阴阳之气逆乱，万物无法正常生长变化。所以说：想知道五运六气是正常还是异常，自然万物正常与否就是其标记；阴阳之气相交循环往复，则在寒来暑往的更替中看出征兆，就是这个道理。

黄帝说：夫子您所说的五运之气的变化，四时气候与其相应的规律，可以说很详细了。五运之气太过、不及，胜气、复气变化引起万物和人体的变化，却没有一定的周期，突然出现的灾害，又如何预先而知呢？

岐伯说：五运之气的变化虽然没有常规，但它们的本性特征、生化作用、用事方法、外在表现以及所引发的灾害却各不相同，可以观察得到。

黄帝问：这是为什么？

岐伯说：东方生风，风生木，风木之气滋长草木之物，风性生发温和，其作用为滋生繁荣、舒展阳气，其气象特点为风，其产生的灾变为振动万物，云飞物动，草木不宁，带来植物枝叶飘零凋零的灾害。

南方生热，热生火，火热之气有光明显耀的特征，其作用为令万物繁荣茂盛、明亮光耀，其气象特点为热，其产生的灾变为蒸灼煎熬，带来炎热烧灼的灾害。

中央生湿，湿生土，湿土之气可以带来湿热滋润，其作用为充实丰满、安静宁和，其气象特点是湿，其产生的灾变为暴雨如注，带来久雨不止、土溃堤崩的灾害。

西方生燥，燥生金，燥金之气清洁干净、收紧内敛、强劲急切，其气象特点是燥，其产生的灾变为万物肃杀，带来草木尚青就凋落的灾害。

北方生寒，寒生水，水寒之气凄清苍凉、清冷静谧、凝滞寒冷，其气象特点是寒，其产生的灾变是酷寒凛冽，带来冰雪、霜雹的灾害。所以要了解五运之气的变化，就要观察其德、化、政、令、灾变、灾害所引起万物的相应变化，进而人体与之相应所出现的反应。

黄帝说：夫子您所言一年的气候变化，五运之气不及与太过，都上应岁星、荧惑星、镇星、太白星、辰星这五星。现在五运之气的德、化、政、令、灾变、灾害，并没有一定的规律，有些是突然发生的，那么五星也会随之出现变化吗？

岐伯说：五星随着天体运行的变化而运行，所以不会无故改变，也没用不相应的状况。气候突然出现变化，是五运之气交互中产生的突然变化，与天体星辰运行不相干。所以说：五星的变化应于天体运行规律，不应于突然的气候变化，就是这样的情况。

黄帝问：五星所应的常规是怎样的？

岐伯说：五星各应其岁运的气化，比如岁星应风气之化，荧惑星应火气之化。

黄帝问：五星的运行为什么有徐有疾，有顺有逆呢？

岐伯说：五星各有所运行的轨道，可能会出现羁留延久的现象，逆行不进而守其度时光芒度很小，这是在观察其分野下的情况。如果出现在其轨道上运行而去后，很快又折返回来，迂曲而行，这是在省查运行后是否有未尽、过失情况。如果五星在某处羁留延久，环绕不前，有时离开原位，有时靠近原位，就像在判断其分野的灾害与功德。灾德之应，所应者近而微，其星则小，所应者远而甚，其星则大。五星的光芒比正常时大一倍，五运之气的偏胜及报复之气就会增大；光芒比正常时大二倍，灾害就会立即发生。五星的光芒比正常时小一倍，五运之气的偏胜及报复之气就会减弱；光芒比正常时小二倍，就是俯视审查其分野的过失与功德。有德的赐福，有过失的予以克伐。所以五星出现的这些可见之象，高而远的其象则小，低而近的其象必大，象大则喜怒之应近而急，象小则祸福之应远而缓。岁运太过的年份，主岁之星就会偏离轨道偏北运行，岁运与岁气相得融洽，岁星就会沿正常轨迹运行。所以岁运太过的年份，所制之星会失去本色兼现生其之星的色；岁运不及的年份，岁星就会兼有其所不胜之星的色。天道无穷，即使取法天地的人左右环视，也无法理解全部的奥妙，对其中哪些是真正有益的道理犹豫不决，无法分辨善恶吉凶，甚至在不甚通晓其中道理的情况下毫无验证地妄加猜测，出现把畏星当旺星等情况。

黄帝问：五星与灾害是如何相应的？

岐伯说：也是随着岁运变化，五星之运，当其时则盛，非其时则衰，退而东行凌犯者，星迟于天，为顺，灾轻；进而西行凌犯者，星速于天，为逆，灾重。留守日多灾深，留守日少灾浅。所出现的形象有喜润之色为善，形象有怒躁忧丧之色为恶，二十八宿与十二辰位各有五行所属之异，也有气、化胜负情况，五星为德为化者吉，为灾为变者凶，都应验于吉凶祸福。

黄帝问：星象的善恶是怎样的？

岐伯说：根据其亮度光芒，有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，喜、怒、忧、丧、泽、燥，就是善恶所系，星象之常。

黄帝问：这六种星象的高下不同，其应有不同吗？

岐伯说：星象虽见高下，但其应则一致，应于人也是一样的。

黄帝说：好。五运之气的德、化、政、令的变化，为自然界和人体所带来的利与害是怎样的？

岐伯说：德、化、政、令、灾、变都有一定规律，不是随意相加的，胜复与盛衰，也不会随意增多的，往复的日数，也不会随便超越，德化政令的升降也不能无，五运迁移所产生的各种变化，都与五运之气的运动相应。

黄帝问：其与疾病的发生有什么关系？

岐伯说：德化是五运之气正常，政令也是五运之气正常，变易是五运之气太过、不及导致复气产生的纲纪，五运之气偏移胜复所产生的灾害，是万物损伤的原因与开始。五运之气相互制约平衡就会和顺，不能相互制约平衡就会产生疾病，如果再感受了邪气病情就会加重。

黄帝说：好。所谓精深广博的理论，神圣的事业，揭示阐明其中的道理，探究无穷无尽的真理就是这样的。我听说，擅长谈论天道的人，必能找到其与人相应的规律；擅长谈论古代之事的人，必然能用当今之事予以验证；擅长谈论五气变化的人，必然通晓其与万物之间的关系；擅长谈论相应理论的人，必然明了天地之变化；擅长谈论“化”与“变”的人，必然通晓宇宙空间的奥妙。除非夫子您，还有谁能谈论这些大道至理呢。我要选择良兆吉日，将您所讲的理论藏进灵兰之室，每天清早读之，命名为《气交变》，除非斋戒之后不敢翻阅，并谨慎地传之后世。

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