腺样体肥大做手术了还会大吗（腺样体肥大必须做手术吗）

“要不要切除腺样体”是大部分腺样体肥大患儿的家长纠结的问题。腺样体肥大危害多，得了腺样体肥大，必须要做手术吗？切除腺样体，对患儿的生长发育有影响吗？

　　腺样体也称为咽扁桃体，属于淋巴组织，是咽部淋巴环内环的组成部分。腺样体和扁桃体一样，出生后就存在，随着年龄的增长而逐渐长大。正常生理情况下，2-6岁是增殖旺盛的时期，7-8岁体积发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，成人则基本消失。因此，对于症状较轻、病史较短的患者，可以首先考虑保守治疗，等待腺样体自然萎缩。若保守治疗无效，或者保守治疗后症状仍然反复发作，伴有分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎症反复发作，甚至出现腺样体面容，此时应尽早手术切除腺样体。

　　切除腺样体是否会影响孩子的免疫力，这是家长们选择手术治疗时最关心的问题。的确，腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力。因此3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，基本以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统逐渐完善，腺样体的作用慢慢弱化，并且病理性肥大的腺样体本身的免疫作用已经减弱。另外，切除腺样体后，周围的淋巴组织会代偿性增生，自动承担腺样体的免疫功能，所以手术切除腺样体并不会降低孩子的免疫力。

　　腺样体面容是腺样体肥大导致的最严重的症状之一。因此家长们对于腺样体肥大，最关注的问题也是腺样体面容。牙列不齐、上切牙突出（龅牙）、下巴缩短、上唇突出、嘴唇增厚、鼻梁塌陷，这些表现通过后期矫正也很难完全恢复。在这个看重颜值的时代，很多家长因担心患儿腺样体面容而选择手术。除此之外，腺样体肥大影响患儿睡眠质量，导致患儿白天精力不集中，记忆力下降、反应迟钝、学习成绩下降，甚至影响正常生长发育，也是家长们坚定手术治疗的原因之一。

　　根据患儿的病情、权衡利弊，医生会给予家长最有益的建议。若保守治疗可以达到理想的治疗效果最好，那就没必要手术；若需要手术治疗，家长也无须担心，腺样体切除手术已经十分成熟。现在采用鼻内镜下腺样体消融手术，不仅手术创伤小，而且能够精确的判断手术范围。

　　山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉科主任田家军，每年完成腺样体切除手术1000余台，手术时间短，术中几乎可以做到零出血。田主任最后提醒广大家长：无论选择哪种治疗方式，腺样体肥大都应被重视;但是家长不应该自己盲目的判断病情轻重，若有相关症状应及时就医，避免错过治疗的最佳阶段。

　　科室简介：

　　山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉科，专注于14周岁（含14周岁）以下儿童耳鼻喉疾病的诊断、治疗及康复。小儿耳鼻喉科目前开放床位30张，现有医师5人，其中副主任医师2人、主治医师1人；博士学位2人，硕士学位3人。

　　临床工作：

　　科室诊疗疾病范围：主要收治病种包括：儿童扁桃体腺样体肥大导致的睡眠呼吸疾病、急慢性扁桃体炎、喉乳头状瘤、甲舌囊肿、会厌囊肿、头颈部血管瘤淋巴管瘤、鳃裂囊肿、儿童气管及食管异物。自2012年起，我科创新性的开展具有代表性的特色技术---支撑喉镜下梨状窝瘘内瘘口化学烧灼 缝合封闭术，目前已开展了140余例，此技术的成功率在国际、国内均居于领先水平。

　　科室目前开展的特色诊疗技术有：梨状窝瘘内瘘口缝合术；儿童头颈部及咽喉部血管淋巴管畸形的综合治疗；咽喉部乳头状瘤等儿童常见的良性肿瘤综合治疗；儿童睡眠呼吸监测。

　　专家简介：

田家军

　　小儿耳鼻喉科主任、副主任医师、医学博士

　　英国皇家伦敦医院和伦敦大学学院医院访问学者

　　中国医促会甲状腺疾病委员会青年委员

　　诊疗范围：

　　小儿鼾症的综合治疗、扁桃体及腺样体疾病诊治、先天性梨状窝瘘的微创治疗、小儿气管食管异物的治疗、儿童咽喉头颈部血管瘤及淋巴管瘤的治疗、咽喉部乳头状瘤综合治疗、甲舌囊肿及会厌囊肿的手术治疗