乳房痛会影响对应的后背痛吗（乳房疼痛须考辨）

每位女性可能都经历过乳房胀痛，有持续、间断、短暂之分；除胀痛外，有些女性还可有压痛、隐痛、丝痛、刺痛、钝痛、灼痛、刀割样疼痛，因个体感受度、耐受力差异而不尽相同。若出现乳房疼痛，女性朋友们应辨明原因，坦然面对，积极调治，正确处置。

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乳房疼痛 类型多多

生理性胀痛

青春期、月经、孕产等生理时段可发生乳房胀痛。

青春期（9～13岁）乳房发育，随着乳头隆起乳部出现圆丘形硬结，会有轻微胀痛。初潮后随乳房发育成熟，胀痛会自行消失。

月经来潮前可有乳房胀满、压痛感，多因雌激素水平增高致乳腺组织水肿所致，月经后胀痛逐渐缓解。

怀孕40天后至3个月内，雌孕激素变化使乳腺增生、乳部增大、乳房胀痛和乳头疼痛，甚至持续整个孕期。

产后几天常呈双乳胀满、硬结、疼痛，是催乳素高度分泌致乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺导管不畅所致。

行为类胀痛

做完人工流产后，部分患者乳房有胀痛感，指检可触及肿块。多因妊娠中止使体内雌激素骤然下降，发育膨大的乳腺突然停长，造成肿块，引发乳房疼痛。

性生活之后乳房也可有胀痛发生，一方面与房事中乳房生理变化有关，性欲淡漠或性生活不够和谐，达不到应有的性满足，乳房充血和胀大不易消退或消退不尽完全，持续充血状态使乳房出现不同程度胀痛感；另一方面是夫妻生活中配偶的抚爱行为，如有过度挤压，也会造成短暂性乳部“创伤”，呈现乳房肿痛。

病理型疼痛

乳痛症既是乳房胀痛的统称，又是增生病的一种症型，属中医乳癖范畴，西医认为与内分泌失调有关。乳腺组织钠水潴留致乳房水肿，引发周期性胀痛。半数女性有乳痛症表现，尤其是30岁以上未婚、未育、未哺乳者。

乳腺增生痛除小叶型外还有囊肿病型、纤维腺病型，中后期或出现持续、断续胀痛，甚至短暂刺痛、牵扯隐痛。

急性乳腺炎（乳痈）局部红肿热痛，初产妇哺乳期多发，早期胀痛重时灼痛或有寒颤、发热等全身症状。

浆细胞乳腺炎急性期剧痛，慢性期胀痛或隐痛。

乳结核疼痛为持续性，溃前胀痛溃后隐痛。乳癌晚期因病灶坏死、液化，呈单侧乳痛或牵涉腋下、肩部胀痛。

特殊时期 特别留心

青春期乳痛

是发育现象，不必担心。但若乳房有包块则需求医。以乳腺纤维瘤居多，建议手术切除，辅以针灸中药加以调理。经前周期性乳房胀痛在月经来潮后大多自然消失，不必有负担。但这种体质的女性随着年龄增长，易患乳腺增生、子宫肌瘤。

孕期乳房胀痛

属生理现象，因胎盘绒毛分泌大量雌孕激素、催乳素，乳腺增生、乳房增大所致，一般不需治疗；但若乳胀突然消失，应到医院诊查胎儿情况。对于产后双乳胀满疼痛，应尽早开奶哺乳，保障乳腺管通畅是关键。

预防调养 情绪调理

中医认为肝经、胃经走乳部，乳房通过冲、任、督三脉与子宫相联。肝经问题会体现在乳房和子宫。女性生气、饮食不节容易引发肝经、胃经不舒，表现为抑郁寡欢、两胁胀满等，是乳房胀痛、子宫肌瘤的病因。因此，女性朋友们在生活中要学会自我调理，保持乐观情绪、不气不急，注意饮食清淡、起居规律，适度体育运动、锻炼身体，避免过度紧张、迟睡熬夜等不良习惯。

注意饮食营养均衡，多吃低脂肪高纤维食物，多吃杂粮（谷类、豆类）和新鲜蔬菜水果。调查表明，女性停喝咖啡乳痛症状明显改善，乳痛者应远离含咖啡因饮品。

美胸丰乳产品含激素药物，容易加重乳房胀痛。

没有医嘱不要为减轻乳房肿胀擅服利尿剂或为消炎镇痛服用抗生素。

不同生理时段选择不同质地、大小合适的胸罩，以免压迫乳房增加不适感。人工流产是避孕的补救措施，也能造成乳房胀痛，所以应当尽量避免，更不能频繁多次人流，否则为乳腺和妇科疾病埋下定时炸弹。

辨别鉴识 对症调治

判断疼痛性质

对乳房疼痛既不要忧心忡忡，也不要疏忽大意，尽可能判断疼痛性质，对症施治。要考虑生理时段、疼痛部位、有无肿物、痛感类型、周期性，结合局部全身症状综合判断痛因，必要时仪器检查或病理检验。

经期乳痛常为沉重、胀痛、钝痛或短暂针刺感，外上象限压痛、结节，活动加重；乳腺增生绝经前后均有，乳内条索状、片块状或囊性结节，呈钝痛、胀痛，持续时间长，疼痛位置表浅。

乳痈疼痛剧烈伴有红肿热症，常难忍受。

多数乳痛与癌症无关，乳癌早期很少有痛感。

乳房隐痛时长或日益加重，有凹凸不平、边缘不清、按之不动的肿块，疼痛难缓解尤其牵扯腋下者，须及早就医诊查。

心脏、椎病、胸壁疾病等，可误认为乳房疼痛；肋软骨炎、肋间神经痛、肺部疾病或可引起胸部疼痛，需认真鉴别。

缓解痛感方法

按摩乳房是缓解乳痛的有效办法。正确按摩可疏通淋巴系统、消除水肿，也可疏通乳腺管、清除积乳，对经前和产后乳痛都有效果。

针灸、点穴、刮痧等中医手法，都能起到镇痛作用，也能辅助治疗乳腺疾病。

热敷、冷敷、冷热交替敷可缓解疼痛症状，对寒性或瘀阻型闷痛、隐痛可热敷，对红肿热痛、焮红灼痛应冷敷。

外敷仙人掌、蒲公英、绿豆粉、凉面饼，是家庭常用缓解热性乳痛的方法；取整片包心菜叶用擀面杖碾压后包敷乳房，是最简便的缓解乳痈肿痛的家用偏方。

积极对症施治

治疗乳痛提倡中西医结合。

乳痛证型常有肝郁气滞、肝郁脾湿、肝肾阴虚、冲任不调等，以疏肝理气、健脾利湿、滋肾养肝、调摄冲任为治则，常用成药有逍遥丸、乳癖消、乳康片、乳宁颗粒等。针灸、方药对乳癖及疼痛有一定疗效，疗程稍长。

对增生严重、疼痛明显、影响工作生活者，可遵医嘱进行止痛或手术。

乳痈肿痛，针灸、按摩、中药可在不中断哺乳下治疗，炎症明显者可用抗生素，脓肿或溃破则手术引流。

人工流产后胀痛，服维生素B6，炒麦芽80克浓煎（泌乳者）去渣饮用一周。

乳癌术后并发局部及上臂水肿胀痛，采用针灸、按摩方法辅助治疗，效果明显。

文/主任医师 姜艳辉 北京西城妇幼保健院

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