有过胎停育下次要注意什么（如何才能避免这个噩梦悲剧的发生）

小田和小伟1年前走入了婚姻的殿堂，小两口在蜜月期间如胶似漆，一个月后小伟的“大姨妈”没有按时到来，他俩惊喜的发现小伟怀孕了。这个消息使得双方父母都喜笑颜开，小伟也立刻成了家里的“大熊猫”，被重点保护起来。

到了怀孕三个月，小两口开心的去进行产检，却发现胎儿并没有正常发育，大夫说大概4周前就已经“胎停育”了。这个消息就像晴天霹雳一样，使得小伟夫妇和双方父母都陷入了无限的痛苦之中。小伟百思不得其解，自己和老公都很年轻，怀孕之后也非常注意，几乎是衣来伸手、饭来张口的，人多一点的地方都不敢去，为什么宝宝就没了呢？

胎停育是指胚胎发育到一定阶段而停止继续发育的现象，胚胎停育是自然流产前的一个阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外则称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内则称之为稽留流产。

造成胎停育的原因很多，60-70%以上和胚胎自身遗传物质异常有关系，少数情况和母体的黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、免疫功能异常、凝血功能异常等有关。

1）染色体异常：多数胎停育是由于胚胎染色体的异常导致，染色体异常包括数目异常和结构异常。胚胎是由精子和卵子结合成的受精卵发育而成的，胚胎的遗传物质分别由精子和卵子各提供一般“原料”组合而成，在组合过程中可能会出现结构和数量的异常，染色体异常的胚胎多在孕早期被自然淘汰，所以就会出现胚胎停育。夫妻双方年龄越大，这种组合错误的发生率就会越高，所以高龄夫妇的胎停育发生率就会增高。

2）内分泌异常：胚胎正常发育需要适合的母体内环境的支持，也就是女方的内分泌水平。如果女方在孕前及孕期存在黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌异常，就会导致支持胚胎发育的激素水平不足，最终导致胚胎停止发育。

3）免疫因素：因为胎儿的遗传物质是由父母双方的遗传物质结合而成的，其和母体不可能完全相同，所以就会被母体的免疫系统认为是同种异体而被排斥。在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，可以抑制淋巴细胞的反应，封闭母体淋巴细胞对胚胎抗原的识别作用，阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击，故称其为封闭抗体。而如果封闭抗体缺乏，就会导致母体免疫细胞攻击胚胎组织，造成胚胎停止发育。但目前对于封闭抗体的检测及治疗尚存在争议。

4）凝血功能：随着胚胎的发育，母体向胚胎的供血越来越丰富，但如果凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良，甚至梗死，机会导致胚胎因失去供血而停止发育。

5）其它因素：除上述因素之外，还可能会因为子宫先天畸形、生殖道感染、环境因素等而导致胎停育。

虽然导致胎停育的因素很多，但是在临床上，多数胎停育仍然查不出确切病因，所以对于仅发生过一次胎停育的年轻夫妇，并不需要进行特殊的检查，再次备孕时只需要进行必要的孕前检查、提前补充叶酸制剂、避免毒物接触等一般处理即可。

但对于夫妻一方年龄大于40岁，或者发生过两次及以上胎停育的夫妇，就应该到生殖医学中心进行相应的检查。一般来说，女方的检查包括血液的性腺激素、甲状腺功能、凝血功能、免疫功能的化验、超声检查除外子宫畸形并行排卵监测等；男性检查包括精子常规及精子形态学检查；必要时双方需进行染色体检查。

综上所述，多数胎停育其实是异常胚胎的自然淘汰，通过自然淘汰减少先天畸形和异常儿的出生几率，所以从某种意义上说，胎停育也不完全是坏事情。对于年龄较大或者两次及以上胎停育的患者，需进行全面检查，避免再次发生。#开往春天新创作大赛# #2019我的创作世界# #清风计划#

作者：吴丹、沈浣

编辑：小超人、叨小妹

美术编辑：柚子

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