如何远离腱鞘炎（别让腱鞘炎悄悄找上你）

上海交通大学附属第六人民医院 安智全，下面我们就来说一说关于如何远离腱鞘炎?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

如何远离腱鞘炎

上海交通大学附属第六人民医院 安智全

刚刚过去的双十一无疑已成为一场指尖上的全球狂欢派对，殊不知，当你在无比紧张、激动、乃至兴奋的狂点屏幕、狂按鼠标时，你的手或许已经到达了承受的极限。在你紧盯屏幕，一秒都离不开手部操作的同时，也许，那个让人生无可恋的“腱鞘炎”已经悄悄找上了你。

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎是指肌腱和腱鞘因机械摩擦而引起的慢性无菌性炎症。以前腱鞘炎是中老年妇女的常见病，有人称之为“妈妈手”；现在此症患者越来越多，包括白领、蓝领或家庭主妇。频繁使用电脑的人士，以及从事清洗等服务性行业的人群，目前都是腱鞘炎的多发人群。

腱鞘炎的发病原因有哪些？

在日常生活和工作中，由于长期频繁的活动，或是肌腱通过部位的骨骼发生骨折或骨质增生及肌腱的走行方向发生改变，肌腱和腱鞘之间的机械摩擦增加，使腱鞘发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症，迁延日久后出现纤维增生、肥厚、粘连等变化，腱鞘厚度增加，鞘管狭窄。

肌腱也可发生变性、变形呈现两段变粗的葫芦形或中间膨大，两端较细的纺锤形，使肌腱在鞘管中的滑动出现受阻现象，临床表现为局部疼痛、压痛以及关节活动不利等。

常见部位是手部、腕部和肩部，在手指为屈肌腱鞘炎，俗称扳机指或弹响指；在拇指为拇长屈肌腱鞘炎，称弹响拇；在腕部常见的是拇长展肌和拇伸肌腱鞘炎，称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；在肩部最多见的是肱二头肌长头腱鞘炎。

腱鞘炎可以分为哪几类？

■拇长屈肌腱鞘炎

弹响指（拇），多见于女性和手工劳动者，也可见于婴儿和老年人。起病缓慢，早期在掌指关节的掌侧有局限性的酸痛，晨起或工作劳累后加重，手指屈伸活动稍有受限，严重病例，疼痛可向腕部和手指远侧放射，手指屈伸时产生扳机样动作和弹响。严重时手指不能主动屈曲或固定于屈曲位不能伸直。检查时可在患指掌骨头掌侧皮下触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，有时有弹响。局部压痛明显。

弹响指（拇）早期症状如果比较轻，可采用非手术疗法，包括减少手部活动尤其是手指屈伸活动，理疗以及肌腱鞘内注射类固醇药物等。一般注射一次或两次，不可多次注射以免引起粘连，早期病例一次注射多可治愈，如未痊愈可间隔一周后再注射一次。■桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床表现主要是桡骨茎突处局限性的疼痛，就是我们的腕关节靠近大拇指一侧的突起部位的疼痛。这种疼痛可放射至手、肘和肩背部，在活动腕部及拇指时疼痛加重。检查时，在桡骨茎突处有明显的压痛，此处的皮下可触及一个豌豆大小的结节，比较硬。如果将拇指屈于掌心，握拳，然后让腕关节向小指一侧倾斜，可在桡骨茎突部产生剧痛。和弹响指（拇）的治疗一样，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病早期，如果症状比较轻，应尽可能减少手部活动；症状重者可作封闭疗法，在鞘管内注射类固醇药物，一般症状多可缓解或消失。■肱二头肌长头腱鞘炎

肱二头肌长头腱鞘炎可因外伤或劳损后急性发病，但大多数是由于长期遭受摩擦而发生退行性变的结果。主要的症状是肩关节的疼痛和活动受限。疼痛主要位于肩关节前面，夜间加重，可影响睡眠。检查时在结节间沟及其上方肱二头肌长头腱有压痛。如果我们抗阻力屈肘同时，让前臂旋后时，多在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。

肱二头肌长头腱鞘炎的非手术疗法包括避免过度使用肩关节，疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂。在不加剧疼痛的情况下，练习肩部活动。局部理疗和热辽服用消炎镇痛药有助于炎症消退。也可肱二头肌腱鞘内封闭治疗，一周一次，共２-３次，疼痛一旦缓解期开始间关节的主动活动，防止发生冻结肩。如果经半年以上的保守治疗无效可手术治疗，将关节囊内重大的肌腱切除或切断，将肱二头肌腱长头固定在肱骨近端。

如何预防腱鞘炎？

经常使用电脑的人士或打字员，拇指的关节位最容易引起发炎。在工作时间应多作小休，如做一些伸展运动，以免肌腱过度劳损。休息时，员工可紧握住拳头不放，几秒之后才放松，可以加强指力，屈曲手掌的运动，也可以增强腕力。每日回家后，可用热水浸手腕，令血液加快循环。

采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。在硬件配合方面，除了可买护腕以加强手腕的保护外，最简单的方法是在键盘前加一块护腕垫，增加手腕及拇指的承托力。另外一些特别设计的工具，亦可令磨损减少，尽量用符合人体工程学的键盘，都可以减低磨损。