小切口入手解决大问题 小切口微操作解决

三叉神经痛又俗称“面痛”，其病因及发病机制，至今尚无明确的定论，以一侧面部反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，疼痛可表现为闪电样、刀割样等，具有突然发生，突然自行停止的特点，疼痛历时数秒或数分钟，间歇期同正常人一样。多见于中老年人，患者说话、洗脸、刷牙甚至微风拂面，都可能导致阵发性时的剧烈疼痛，有的患者还会被误诊为牙疼。患者会长期精神紧张，行动谨小慎微，唯恐疼痛发作，给患者带来极大的痛苦。近日，南京市第一医院神经外科采用微血管减压手术方法，采取小切口内镜下手术方式，解决了患者剧烈“面痛”的大问题。

李阿姨今年64岁，半年前饭后散步时突然感觉左侧“面痛”，发作时间大约几秒钟就自行停止，所以并未重视，后发作频率逐渐增加，且持续时间也逐渐延长。在家人的陪同下来到了南京市第一医院专家门诊就诊，神经外科副主任医师吴鹤鸣接诊时，患者手捂面部，嘴里咝咝地吸着凉气，表情痛苦万分。在详细询问病情后，医生凭借多年的神经功能疾病的诊治经验判断李阿姨可能患有三叉神经痛，随即给予办理住院并安排了针对性的术前检查，术前的核磁共振检查也证实了医生的判断。在排除了手术禁忌后，医生吴鹤鸣准备给予安排微血管减压手术治疗，术前与患者的沟通中发现李阿姨对手术存在一定的焦虑，主要来自害怕手术切口对自己外貌的影响，对此吴主任决定采取小切口内镜下手术方式，并向家属详细讲解手术过程，彻底打消患者顾虑。

在手术中，医生发现患者三叉神经被小脑上动脉明显压迫推挤，采用棉片将两者顺利垫开，手术历时两个多小时，最终顺利结束。患者术后感觉左侧面部疼痛彻底缓解，术后第二天即可下床活动并正常饮食。术后伤口愈合良好，顺利拆线出院。出院时患者对治疗过程及效果非常满意，表示既解决了痛苦，又保留了美观，并送来锦旗表示感谢。

据南京市第一医院神经外科副主任医师吴鹤鸣介绍，三叉神经痛可分为原发性和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛可能由器质性疾病引起，如肿瘤、神经炎症等，多见中、青年人，疼痛常呈持续性，脑部CT、MRI等有助诊断。

治疗三叉神经痛方法主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗对大部分患者有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

手术治疗主要分为；1.三叉神经及半月神经节封闭术；2.半月神经节经皮射频热凝治疗；3.微血管减压术等。其中微血管减压手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。主要是解除血管对三叉神经的压迫，同时不产生感觉和运动障碍。

如何预防三叉神经痛，专家提醒要做到以下三点：

1．饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。多吃新鲜水果，蔬菜及豆制类，食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，以免诱发引起三叉神经痛。

3．注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮。平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、保持充足睡眠。

4．保持精神愉快，避免精神刺激。尽量避免触及“触发点”。起居规律，同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

通讯员 章琛 唐勇 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 陶善工