心肌梗死的前兆会有哪些（这些心肌梗死的先兆）

有一种疾病，来势凶猛，死亡率极高，被称之为“头号健康杀手”，它就是⬇️

急性心肌梗死，简称急性心梗，是冠状动脉急性闭塞，血流中断，心肌持续缺血缺氧所引起的心肌坏死。

近年来，我国急性心梗患者呈明显上升趋势，每年新发病例大约50万。最新研究报告显示，部分心血管疾病开始呈现年轻化的趋势，45岁以下急性心梗发病率逐年上升。

而这当中有相当部分病人，由于忽略急性心梗先兆症状，而耽误了治疗时间，进而发展成急性心梗，最终酿成悲剧。

所以，及时准确地识别急性心梗先兆症状，做到及早住院治疗，避免急性心梗发生，对于挽救急性心梗病人生命至关重要。

要想能够识别急性心梗的先兆症状，我们首先必须要清楚地知道⬇️

我们先来简单学习一下心脏的构造。

我们常把心脏比作一个“四居室”的房间，包括左、右心房和左、右心室。而冠状动脉就是负责给这“两房两厅”供给用水（血液）的主要管道。

如果病人存在血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄以及家族病史等多种危险因素，那这个水（血）管里的水质（血液）就会出现变化，容易导致水（血）管壁出现水垢（动脉粥样硬化斑块）。

而这个水垢（动脉粥样硬化斑块）会造成水（血）管狭窄，引起心肌缺血、缺氧或坏死。

这就是冠心病。

请注意，这些动脉粥样硬化斑块在有些病人身上并不“老实”，它们容易破裂、糜烂或出血, 形成血栓，继发性地引起血小板聚集，堵塞血管，从而引起严重的心肌缺血。

如果我们不及时处理，血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧，那病人就会发生急性心肌梗死。

但是别怕！

只要我们及时识别出这些心肌缺血时的症状，尽早接受治疗，就有可能跑在心梗前面。

其实我们血管病变的狭窄程度、部位的不同（或冠脉痉挛的程度不同），缺血所呈现的症状也不一样。

如果我们管腔狭窄不严重时, 心肌供血一般不受影响，所以症状也不太明显。

但是如果狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部份血管可能在50%以上）, 虽然静止休息时心肌供血不受影响, 但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时）, 心脏耗氧量增加, 可暂时引起心肌供血不足。

这时患者会出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢（也就是我们常说的心绞痛）。

不过这种疼痛一般持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。

但是要警惕，如果我们既往从未出现过这种症状，但在某天第一次出现这种所谓的心绞痛症状，是危险的。

除此之外，我们的心肌如果缺血严重，身体警报级别会拉高，症状也会相应表现更重：

1、严重心绞痛突然发作

2、原有的心绞痛性质改变（频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

3、疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状等。

注意！

还有约20%～33%急性心梗患者

有不典型先兆症状

容易被忽视！

有些患者无典型胸痛，只表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状[2]。

成因比较复杂。

就拿腹痛举例，我们的下壁心肌位于心脏膈面，当下壁心肌细胞严重缺血缺氧时，膈肌受到膈神经刺激，导致反射性肌痉挛而出现不同程度的上腹部肌紧张、牵拉痛或呃逆等表现。

再比如牙痛、咽痛，是因为心肌缺血缺氧产生的酸代谢产物刺激了心交感神经传入纤维, 痛觉可向C2～T10对应的部位放射, 产生左肩、背部疼痛, 放射至下颌咽部时引起类似牙痛症状。[3]

我们需要引起警惕，但也不能反应过度。

首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其它部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、如呼吸困难或胸部闷压感。

其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟需要高度重视。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。

再有，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，出于自我保护，患者在症状出现时，自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻，自然不像心肌缺血。

一旦我们能够确定(或高度怀疑)自己或家人有急性心梗的先兆症状（不管是典型还是非典型），一定要及早就医，寻求医生的帮助。

当我们的血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧开始坏死，绝大多数人的身体都会发出信号（女性、糖尿病患者和老年患者有时症状不典型）[5]：

1、胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重；

2、无法解释的上腹痛或腹胀;

3、放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂;

4、“烧心”, 胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐;

5、伴持续性气短或呼吸困难;

6、伴无力、眩晕、头晕或意识丧失;

7、伴大汗。

注意！

急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及硝酸酯类药物也不能完全缓解。这时必须抓紧时间立即去医院，千万不能掉以轻心。

最后要强调的是，以上这些急性心梗的知识对于我们，对于我们年迈的父母，都十分重要，请一定要记牢。

毕竟，明天和意外，我们永远不知道哪个先来。

而我们所能做的，就是做好预防，提高警惕，一旦疾病来袭，危险来临，用知识、用智慧、用良好的心态守护好我们和家人的生命。

参考资料：[1] Shin JY, Martin R, Suls J. Meta-analytic evaluation of gender differences and symptom measurement strategies in acute coronary syndromes. Heart Lung, 2010,39(4):283-295.

[2] Ueland T, Kleveland O, Michelsen AE, et al.Ser um lipoprotein(a)is not modif ied by interleukin-6 receptor antagonism or associated with inflammation in non-STelevation myocardial infarction. Int J Cardiol,2019(274):348-350.

[3] 廖夏,彭继晖,谭世诚.首发症状不典型急性心肌梗死的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(13):48-49.

[4] 孟鑫,芦良花,靳艳.急性心肌梗死患者对先兆症状认知程度的研究进展[J].中国护理管理,2019,19(11):1748-1751.

[5].冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.

,