宝宝肠道炎感染好治吗（11岁炎症性肠病男童又遭抗生素相关腹泻顽固不愈）

来源：【医师报】

2022年“五一”国际劳动节期间，北京儿童医院消化科医护人员成功为一名炎症性肠病患儿完成粪菌移植术，这也是北京儿童医院完成的首例粪菌移植治疗。目前，国内仅有少数几家医院可以进行儿童粪菌移植术。

11岁的男孩阳阳（化名）2019年突然开始出现明显的腹泻、腹痛，来到北京儿童医院消化科，经会诊考虑诊断为炎症性肠病，先后给予生物制剂、免疫抑制剂等治疗，疾病得到了控制。2021年，在常规检查中发现阳阳合并了结核感染，呼吸二科专家给阳阳加用了抗结核治疗。2022年春节刚过，阳阳突然出现高热不退、剧烈咳嗽、活动耐力受限，就诊发现双肺弥漫分布粟粒结节影，诊断为粟粒性肺结核，收入呼吸二科给予五联抗结核的强效治疗，阳阳的结核得到了控制。不幸的是在今年4月，阳阳再次出现腹泻，每天大量稀水便，再次收入北京儿童医院消化科治疗。在禁食水的情况下，腹泻量最多可达1900ml稀水便，考虑由于长时间应用多种抗生素，存在肠道菌群紊乱，继发了腹腔感染和胰腺炎，但经多学科讨论后，腹膜炎及肺结核也不能停用或减少抗生素治疗。阳阳的严重腹泻经多种药物治疗后仍未见好转，治疗举步维艰。

北京儿童医院消化科主任吴捷和副主任医师王国丽决定为阳阳尝试粪菌移植治疗。当务之急是尽快找到“肠道菌群供源”，吴捷主任积极联系南京医科大学第二附属医院张发明教授，终于确定了肠道菌群供源。4月30日晚11时，委托专人乘坐高铁由南京连夜护送肠道菌群供源顺利抵达北京儿童医院。

在“五一”国际劳动节期间，消化科医护人员放弃休息，反复推演可能出现的各种问题，反复推敲实施方案。5月1日-5月3日，在充分的术前准备下，由吴捷主任，王国丽副主任医师，郭姝、郭景主治医师和潘玉凤护士长等组成的移植团队共同配合，陪伴阳阳顺利完成了3次粪菌移植治疗。

粪菌移植治疗后，消化科医护人员对阳阳进行了严密的术后监测。术后第1天，阳阳出现了两个月来第一次糊状大便。现在，阳阳腹泻症状明显好转，每天排0-2次糊状大便，并恢复了部分肠内营养，继续住院治疗。消化科医护人员早已把阳阳视作亲人，看到阳阳病情好转，全科医护人员都欢欣鼓舞。

粪菌移植是指从健康人（供体）粪便中分离的菌群、病毒等多种微生物、食物分解消化后及微生物的各种代谢产物和天然抗菌物质等，通过特定方式注入到患者（受体）肠道内，以重建肠道菌群平衡，修复肠黏膜屏障，控制炎症反应，调节机体免疫，治疗特定肠道内和肠道外疾病的一种特殊方法。目前粪菌移植可治疗复发性艰难梭菌感染、抗生素相关性腹泻、慢性便秘、炎症性肠病和肠外相关性疾病，如神经精神系统疾病（自闭症、焦虑、抑郁症和帕金森病）等。目前，国内仅有少数几家医院可以进行儿童粪菌移植术。

这是北京儿童医院完成的第一例粪菌移植治疗，标志着北京儿童医院消化科在粪菌移植技术方面取得新突破。消化科全体医院人员也将继续探索，努力让更多患儿受益，为儿童健康保驾护航。

北京儿童医院消化科 李迪

排版：沈佳盟

编辑：沈佳盟

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