有炎症吃抗生素行吗（有炎症你以为只吃抗生素就行了）

来源丨喜马拉雅FM蒋文跃老师的精品课《北大蒋文跃的中医养生课》

编辑丨崔永辉

很多人非常奇怪，现在很少有伤寒病，为什么《伤寒杂病论》会成为中医临床的经典书，里边的方子会成为今天中医师核心的治疗手段？其实呢，病种或许古今有些不同，但人对致病菌的反应状态是相似的，中医更关注人的反应状态。这就是这部书至今仍是中医师必读的道理所在。

说起炎症，很多普通的非医学专业的大众首先想到的一个词就是消炎药，严格地按照医学来看其实不叫消炎药，应该叫抗生素。医学上的炎症，其实就是身体血管内的白细胞跑到血管外面的组织里来杀灭或清除一些异物，如果白细胞要清除的对象是细菌、病毒，这个炎症就叫感染性炎症。

但有时候炎症反应，不见得是针对细菌或病毒，医学上称为无菌性炎症，比如许多关节炎或自身免疫性疾病，就在炎症反应的局部找不到细菌或病毒。医生说的消炎药是指抑制炎症反应的药，不是抗生素。还有常见的治关节的止痛药多半是消炎药。这类炎症的治疗当然用抗生素没啥用，那么感染性的细菌性炎症用抗生素就一定管用吗？

感染性炎症的过程可得简略通俗地分为红肿、化脓、吸收、修复。大部分的感染性炎症不需要药物，也能够自愈。打个比方，炎症就像是有强盗坏蛋进入你家里来了。你和强盗打斗，如果你赢了，把强盗打死了，当然要把尸体运走，家里打砸的损坏的修好，你自己打累了也要休养康复。

炎症也是一样，刚开始，人体发现细菌、病毒或一些异物非正常组织，血管就会扩张，这样血管内的白细胞才可以出来杀死细菌病毒。所以这个时候就会有红肿，如果抑制炎症的消炎药当然是局部不红肿了，如果这个时候有抗生素，把细菌病毒杀死了，当然病有可能好了。

但为什么有时候又变为慢性炎症，没好彻底呢？如果局部的血管是瘀堵或者血液循环很慢，那么白细胞就过不来或不容易过来，细菌就容易繁殖。另外如局部是瘀堵的，药物也不容易过来，大多数药物也是需要血管运输的，这样抗生素就不容易过来。

中医认为如果身体有瘀血、痰浊等阻滞血脉了，炎症就不容易好，单用抗生素也好不了，这个时候会用活血化瘀、化痰利湿的药才有效。

炎症反应，往往局部有水肿，如果炎症自愈，身体有抑制炎症的一套机制，如肾上腺本身可以分泌糖皮质激素，是身体内天然的最强大的消炎药，可以让这个水肿吸收掉。可是如果肾上腺分泌的皮质激素不够，或者是心脏功能不好，心脏阳气不足，循环慢，这些水液就会成痰饮，再反过来影响血液的达到以及进一步的杀菌和修复。

这个情况往往见于阳虚的人。这类痰饮不能用抗生素解决问题，中医常用温阳的热药，如附子、桂枝、干姜加利湿的茯苓、泽泻等。像有些胃炎胃镜检查时，如果发现胃粘膜局部是淡而白的水肿，中医通常会这此类方法。

与病菌作战时，身体局部同样会被“子弹炮灰”误伤。这个血管、粘膜、局部的组织等，必须要长出新的细胞把它修好，如果不修好，那么就会影响脏器的功能，如肾炎的肾小球会出现蛋白尿，肝脏会出现肝功能损伤等，还会增加下一次感染的风险，就会变成反反复复的炎症。这种修复机能同样是不能靠抗生素的，抗生素也没有这个作用。

按中医的观点，一些气血虚或精血不足的人，往往修复机能差，或者是因为身体本身缺少修复的原料。中医常用黄芪、当归、紫河车、阿胶等增强修复机能。

另外在这个与微生物战斗的过程中，身体也消耗了体液、营养物质、激素等，中医称为耗了阴，这个时候中医称为阴虚，这个时候用抗生素和消炎药也解决不了问题。中医这个时候会用补阴或者称滋阴的办法，如麦冬、沙参、石斛、生地、枸杞、龟板等。这个在一些发热性疾病的后期非常普遍。

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