红胎记和血管瘤的区别（红胎记都是血管瘤吗）

胎记顾名思义就是胎里带来的东西，有时候生来就有，有时候出生后几个月内表现出来，那么红色胎记是不是都是血管瘤？

为了搞清楚这个问题，我们首先明确下什么是血管瘤？有两种意义上的概念，一个是通俗意义上的，也是数年前的笼统说法，只要发红的东西长久不退都可以称之为血管瘤，因为人体里红色的东西只有血液，所以红色增多就意味着血液增多，那就可以称之为血管瘤，就到此为止，所以从这个角度上讲红胎记都是血管瘤，但是为何有的恢复很好，有的恢复特别不好，然后就有了这些年的努力与发展。

这就是第二种分类方法，也是科学的分类与阐述，血液增多的原因是什么？只有两种可能，血管多了或者血管粗了，为了屋子更加明亮，我们可以装无数个小灯泡也可以装一个巨无霸大吊灯，这是两种截然不同的结果。现在学术上讲的血管瘤，也叫婴幼儿血管瘤，瘤这个概念本身就是说的类肿瘤样改变，是属于组织的增生，包含的是血管的增多与血管内皮的增厚，是边界清楚地，这种大多数是预后很好的。

而有很多一部分胎记则不是这样，有些表现为明显的皮下肿大，体位变化也变化，皮肤温度很高，摸着搏动很强烈，这种在显微镜下看血管的数目没有增多，但是血管的直径在增粗，动脉增粗，静脉增粗，血管迂曲，或者接头杂乱，这叫做血管畸形。因为静脉血偏暗，所以静脉畸形会发深蓝色，临床上相当一部分所谓的血管瘤其实都属于血管畸形，这种治疗起来就比较麻烦，分类也相当复杂。

然后我们分别来说治疗方案：

1⃣️第一类婴幼儿血管瘤，大多在出生或者出生后1-3月内发生，何时治疗？看进展情况与发生部位，如果进展较快，短期内迅速增长，或者发生在重要部位，持续进展可能引起严重后果，那就需要尽早干预，孩子满月或者一百天都可以，目的是控制进展，方法一般比较有效地是住院口服普萘洛尔，为什么要住院？因为口服药物需要监控心律变化，根据心率变化调整药物用量，可以结合局部外用同类药物，一般为噻吗洛尔滴眼液。除此之外的婴幼儿血管瘤都可以观察，大多数可以在5-7岁之前自行纤维化消失不留瘢痕或者轻度突起样外观表现，当然也有些情况为了心理发育提早干预的，一般首选选择激光与注射治疗，特殊部位刀口隐蔽也可以手术剥除。

2⃣️第二类血管畸形，有些到目前为止依然没有太好办法，主要看发生部位以及病理、影像分型。其中有一类叫做鲜红斑痣，比较典型。此类血管畸形看着比较简单，其实治疗起来很棘手，有些经常累计眼周及颅内，无法自行消退，治疗方案一般遵循激光（脉冲染料激光）--光动力--手术 三个阶梯‬，如果能激光改善明显那真是非常幸福的事情了，一旦激光5-8次仍然不敏感，那就只能往上走，可能代价比较大。光动力是激光联合光敏剂，治疗过程比较痛苦，手术更是无奈的选择，手术瘢痕依然是无法抹去的代价，另外即便这样也无法控制复发率的问题。

有一种鲜红斑痣是例外的那就是中线型鲜红斑痣，类似下面图片，好多孩子都有，这种情况可以不用治疗，大多数随着年龄会越来越淡。

血管畸形的其他比如静脉畸形、动脉畸形、动静脉畸形等，治疗一般首选注射，由于注射材料有过敏或者重度过敏至休克，所以所有注射必须住院然后在抢救措施到位的情况下进行治疗。一般注射药物为聚桂醇、雷帕霉素、无水酒精、德宝松等，优点是外观没有疤痕，但是需要多次治疗，有复发几率，注射无效也可以考虑介入以及手术治疗。

另外，有很多情况是婴幼儿血管瘤混杂着血管畸形，这种情况就不能只等待自行消退，而是需要医院就诊是否需要注射治疗或者其他手段。❤️‍