婴儿囟门波动明显（囟门-----宝宝的命门）

您听说过这种说法吗？“囟门不能摸，一摸就哑巴了！”真的有那么危险吗？有些妈妈听到这种传言就非常紧张，从来不敢给宝宝洗头，不敢碰囟门，导致宝宝头顶部一层厚厚的奶垢。其实，这样不仅不能保护宝宝，还有可能妨碍医生为宝宝检查身体，掩盖病情呢。

那么，囟门是什么呢？这要从人体结构说起了。人的颅骨是由6块骨头组成的。宝宝出生后，由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间的相互衔接处存在着缝隙，在宝宝头的顶部及枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，它们分别被称为前囟门和后囟门。

正常宝宝出生时，前囱门的大小约为1.5×2cm，外观看上去，前囟门平坦或稍稍有些凹陷。在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，然而，在宝宝6个月后，由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小，通常到1岁至1岁半时前囟门就基本上闭合了；除了前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟门一般不太引人注意，后囟在宝宝出生时已经很小了，大多在宝宝2-3个月时即可关闭。

前囟门闭合的早晚，反映着颅脑的发育情况，也反映骨骼系统的发育情况。小儿前囟门闭合的正常时间一般为1岁～1岁半，如果闭合过早或过迟，都要引起重视，应到医疗保健部门去检查一下以确定是否属异常。

在宝宝1岁半之内，通过观察囟门，可以发现多种疾病，因此，它们是透视宝宝身体健康的一个重要窗口。当颅内压增高时，宝宝的前囟门会显得饱满或隆起；囟门洼陷时，显示宝宝有明显脱水的征象；囟门太大，常常与佝偻病、脑积水、颅内病变有关；囟门太小，又可能与脑发育不良有关。但有些宝宝囟门闭合的略早或略晚，只要其他各方面都正常，并不代表有疾病，只不过是个体差异，与是否缺钙无明显关系。

宝宝的囟门异常发育现象

囟门隆起 ----正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。

1、颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。宝宝的囟门突然鼓起，尤其是在哭闹时明显，用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，说明宝宝的颅内压力增高，很可能患有颅内感染， 家长应尽快带孩子到医院就诊。

2、颅内疾患。如颅内长了肿瘤或是硬膜下有积液、积脓、积血等，可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满。也需尽快带孩子到医院请医生进行检查，以早日确诊治疗。

3、药物因素。如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药，可使宝宝的前囟门出现饱满现象。有的是由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药也会使宝宝的前囟门发生饱满。

囟门凹陷----囟门凹陷 是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷。

1、急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等，如腹泻后没有及时补充水分，宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。

2、使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高，为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应及时给宝宝补充水分，以防脱水过度造成体内电解质代谢紊乱。

3、营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会出现凹陷现象。

囟门过大 ----囟门过大一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到3-5厘米大小。 先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来。

1、脑积水。 最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞。做头部CT可见侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神经外科医生做手术治疗。

2、先天性佝偻病。宝宝出生后，不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

囟门过小 ---- 囟门过小 是指宝宝的前囟仅有手指尖大，或小的摸不到囟门。

1、头小畸形。多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到的“舟状畸形的头颅”。

2、亦见于正常小儿。宝宝囟门过小时要定期测量头围，观察在满月前头围是否在正常范围内。家长每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育

囟门迟闭 ---- 囟门迟闭 是指宝宝已经过了18个月，前囟还未关闭。家长非常着急，那是什么原因呢？一般来说，有些疾病会影响到宝宝的囟门闭合。

1、佝偻病。因为机体内钙营养出现问题，而导致骨骼钙化不全，最终致使囟门晚闭。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称“方颅”，严重时呈现马鞍状头，头围增大。

2、呆小病。机体内先天性甲状腺功能低下，甲状腺激素缺乏或分泌减少而影响钙、磷在骨骼中沉积，使骨钙化出现问题，导致骨骼生长障碍，囟门闭合困难。主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。

3、脑积水：是由于大脑脑室内有积水而影响囟门的闭合。

除了这些疾病因素外，还有些宝宝可能因为妈妈孕期钙营养欠佳，宝宝出生时头颅骨钙化欠佳，出生时囟门过大，有3-4厘米左右，那么这些宝宝尽管出生后钙营养正常，但其囟门的闭合可能要比正常时间晚一些。

囟门早闭 ----除了担心囟门闭合过迟外，还有的家长担心宝宝囟门闭合过早，宝宝在6－7个月时囟门已经关闭，这会不会影响智能的发展？甚至提出要不要再吃小儿鱼肝油丸和钙粉。

1、虽然前囟正常在18个月左右关闭，但有些孩子前囟关闭较早，但并不意味着头颅不再增大，因为头围停止生长要等到13－14岁时骨与骨之间的骨缝融合。因此有些婴儿虽然囟门早闭，但随着脑的发育，头围依然会继续生长，一般不会影响智能的发育。

2、有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化，应请医生鉴别。宝宝囟门早闭时必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，可能是脑发育不良。

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关爱宝宝的囟门

那么，家长在宝宝囟门的生长、闭合过程中应该注意些什么呢？

首先，对于宝宝的"天门盖"平时要注意保护，切不可去重按，因为它尚没有骨化，只有一层皮肤和脑膜保护。 其次，在每次保健时，可向医生了解一下宝宝囟门大小及头围的生长情况。假如囟门持续增大而头围又过大的话，要怀疑是否有脑积水的可能，需进一步做头颅B超或CT检查来确诊。

在宝宝患病时，囟门也是观察宝宝疾病进展的一个重要窗口，囟门饱满膨起要特别引起警惕，说明颅内压增高，这是脑膜炎、脑炎的一个重要临床体征；而囟门凹陷时，则要注意宝宝有无脱水的现象。

头小畸形的小儿，其囟门早闭是由于脑发育差，因此智力发育迟缓。因此，对于囟门早闭要具体情况具体分析，判定其是否影响到孩子的智力发育，最合适的方法是定期测量头围和随访孩子的神经精神发育进程。如果头围增长速度在正常范围内，同时孩子的神经精神发育与其年龄相符，则即使囟门早闭，也不会影响其智力的发育。