早期膀胱肿瘤术后生存期（肿瘤术后尿潴留）

王女士，41岁，2019年11月底体检时发现了腹膜后巨大肿块，于2019年12月4日在深圳市肿瘤医院将肿块做了手术切除，手术顺利，术后病理结果提示为良性肿瘤：神经鞘瘤，术后的王女士深深的舒了一口气，悬着的心总算安稳了下来，似乎得到了新生，呼吸的空气都比之前香甜了。

但因为手术是全麻，所以手术过程中王女士是上了导尿管，本以为拔除尿管后就可以开开心心出院了，但是没想到，从开始尝试拔除尿管那天开始，王女士却开始了更加担忧的日子。

刚拔除尿管后，王女士就明显感觉到排尿困难，几个小时后感觉下腹部越来越胀，但是就是排不出尿来，万般无奈，只好再一次把尿管插上了。接下来的21天，王女士是反反复复拔尿管、插尿管，小便就是不能自行排出，而且反复导尿，又继发了泌尿系感染，真的是苦不堪言。尿潴留是术后常见的并发症之一，主要考虑术后神经损伤。王女士万万没想到，手术前医生谈到的并发症真的会发生在自己身上，王女士担心，如果长期导尿，带着尿袋生活的话，情何以堪。

万般无奈下，外院的医生向王女士推荐了我们医院肿瘤科，2019年12月底王女士拖着疲惫的身躯以及焦急的心情来到了我们科室就诊。冯高飞主任、尤海玲主任查看过患者之后，为患者制定了以中医药为主的治疗方案，中医治则为温阳化气，利水通便，滋阴润燥为法，中药汤剂以五苓散合瓜蒌瞿麦丸加减，中医外治法为腹部穴位隔姜灸联合癃闭方外用关元穴。

经过一周的治疗后，冯主任评估了王女士的舌脉之后，觉得时机已到，决定安排王女士再次拔除尿管。王女士怀着更加忐忑不安的心情拔除了尿管。1小时候后，王女士顺利解了小便，王女士开心的将消息告诉了管床医师易舒婧医师，整个医疗团队都为王女士感到开心。拔除尿管再次查看王女士的症状，发现小便虽可自行排出了，但是次数较频繁，平均每小时就要有一次，故冯主任将口服汤剂做了调整，同时停用癃闭方，改遗尿贴外用关元穴以补肾利尿，继续腹部穴位隔姜灸以温阳化气利水。再经过1个星期巩固治疗后，王女士的小便问题基本得到了解决，再三感谢下办理了出院，出院后的第二天就返回了工作岗位。

作者按：

患者腹部大手术后出现尿潴留，症状主要表现为排尿不出，结合患者口渴喜饮，舌苔白，脉浮，中医辨证为胱气化不利之蓄水证。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故中药汤剂予五苓散合瓜蒌瞿麦丸加减以利水渗湿，温阳化气，滋阴润燥。 隔姜灸是取新鲜老姜，切成厚0.2～0.3厘米厚的姜片，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置艾炷放在其上，点燃以灸之。隔姜灸比单纯艾绒灸具有更强的温通之功效。 癃闭贴、遗尿贴属于本科室自制外用膏药，癃闭贴具有温阳行气利尿的功效，可帮助排尿不出的患者；拔除尿管后患者的表现为尿频，此时改遗尿贴外用以补肾通淋，改善尿频症状，全程配合隔姜灸以恢复膀胱功能，最终患者小便恢复正常出院。

作者：Dr.Yi 指导：Dr.You Dr.Feng