疑似肺结核去哪里就诊（疑似肺结核患者）

这是他咳嗽不止的第四天……

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“初次感染肺结核时，临床症状和体征多不明显，多可在不知不觉中度过。少数病变较重者，可出现倦怠、食欲减退、潮热和盗汗等中毒症状，但很少有咳嗽、咯血等呼吸道症状。

再次感染肺结核病，一般表现为：

1、 发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间；

2、 全身乏力、夜间盗汗等结核中毒症状；

3、 咳嗽、呼吸困难或气短等呼吸道症状；

4、 咳痰、痰中带血、咯血等。”

“肺结核”三字开始在他脑海里无限放大。小洁的脑中响起“嗡”的一声。昨天午后自己的发了低烧，全身没力，还有这几日的咳嗽——太像了，实在太像了。

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在这段特殊的日子里，一点点风声就能划破每个人实已紧绷着却佯作安好的表象。第四天、第五天，小洁再也无法假装对身边悄然发生的改变视而不见了。

不光是小何，大张、老马开始终日窝在隔壁寝室，上课时他周围的空位越来越多。他戴着和那天的小何一样白得刺眼的口罩，这使得同学们看他的每一眼，都应和着空气中汹涌的暗流。

小何回寝室围巾时，小洁正好也在。小何见了他，愣了一下就要后退。

“小何！”

他的火一下窜到头顶上：“咳，你躲什么？怎么就不说话了？我知道，你们对着我也不问也不说，用逃避直接给我扣死了肺结核的大帽子！我俩谁跟谁？咳，我今儿可算是知道了！”

“小洁，这能怪我吗？你就说说，学校都查出14例了！谁心里不能有个怕字？我们给你安了大帽子？你就自个儿看看你那口罩！你自己心里没个数吗？”

小何的甩门声震动着小洁的神经，他心中愤愤，扯下口罩狠狠甩到地上。

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小南讽刺地发现，所有人包括他自己凭着传染的既定印象甚至不知道肺结核具体是个什么疾病就开始对他进行审判。于是他强迫自己冷静下来，打开了电脑。

“肺结核是由结核杆菌引起的肺部慢性肉芽肿性炎症。结核分枝杆菌进入机体后，其抗原刺激机体免疫系统，引起迟发型超敏反应，导致组织破坏，从而形成结核病的特征性病变——结核肉芽肿、干酪样坏死和空洞形成等。由于机体的反应性、菌量和毒力以及病变组织特性的不同，结核病可呈现有渗出、增生、坏死三种不同的病理变化。它们或许能够转向愈合，也有可能日益恶化，甚至经支气管、淋巴道或血道播散到身体其他部位。

原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多发生于儿童，也可偶见于未感染过结核菌的青少年或成人。95%的病人可自然痊愈。结核杆菌被吸入肺泡后，最先引起的病变成为原发灶。肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结合三者，合称为原发综合征。X线可见原发灶和肺门淋巴结阴影，并有淋巴管炎引起的哑铃状阴影。

继发性肺结核病机体再次感染结核杆菌做引起的肺结核病，多见于成人，故又称成人型肺结核病。它的病理变化和临床表现都比较复杂，包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球、结核性胸膜炎六种临床类型。

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最能诱发恐惧的往往不是疾病本身，而是对疾病的无知。

小南还是一样害怕着，但越了解肺结核，他反而越发平静。结核病有飞沫传播、饮食传播、伤口感染与母婴传播几种主要的传播方式。由此，他展开了仔细的回想：

校内确诊肺结核的14名同学，他一个都不认识。症状发生前接触过的事物，也都没有什么疑点。但他真的同肺结核没有任何交集吗？或许他和某个确诊的患者同学，曾在教学楼的电梯里面对面？在食堂里碰巧用过同一套不曾洗净的餐具？甚至于，一先一后在操场上的同一个地方擦伤了自己？

小南无法否认自己的症状，无法忽视所有人齐刷刷否定了他的眼光。在不确定的折磨下，他决定尽早到医院检查。

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这个周末，小南从医院大门出来。他抓着手中的报告，拦了辆出租车，心急火燎地赶回学校。

医生诊断他只是得了流感。心中的大石释放的瞬间，他曾浑身丧失力气。现在回过味来，却又觉得抖擞而振奋。

小南最先找到了小何，他在车上已经把报告发了出去，所以面对小何惭愧尴尬与兴奋喜悦交加的脸时，他并没有感到太过意外。

乌龙一场，普通的感冒发热被心魔扭曲，铸成了肺结核的阴影。小南捶了捶小何的肩，经过几日的挣扎，他已经理解了这场大面积的恐慌。小洁和小何决定将预防肺结核的措施做个科普，并且把所有的芥蒂都抛在两个人的喜悦后头。

肺结核预防小贴士

一、日常如何预防肺结核：

1.养成良好的卫生习惯：生活有规律，坚持体育锻炼，饮食均衡，增强机体抵抗力；咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰；勤洗手、勤晒被褥，加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通。

2. 早发现病人：如发现连续咳嗽、咳痰3周以上或咯血要及时就诊，早发现，早治疗。

3. 新生儿接种卡介苗：卡介苗通过皮内法接种到人体后3个月左右产生免疫力，出生24小内行卡介苗接种。大于3个月的婴儿则需做结核菌素试验，阴性者才能接种。

二、与肺结核患者相关的防治措施[1]

1、控制传染源：早期发现并确诊肺结核患者后，应将肺结核患者暂时隔离，及时进行化学治疗；

2、切断传播途径：定期对肺结核患者活动区域进行杀菌消毒处理；

3、重视易感染群的保护：新生儿、儿童以及青少年都属于常见的易感人群，对这些人群可接种卡介苗，同时做好肺结核患者家庭密切接触者的筛查，避免家属感染肺结核；

4、重视健康教育：采用大众化健康教育与个体化健康教育相结合的形式进行；

5、心理护理：及时进行开导，帮助患者建立自信，从而使其积极地配合治疗和护理；

6、饮食护理：肺结核病程长、反复发作，在治疗期间需要通过科学的饮食指导，保证患者的营养供应。

参考文献：

[1] 乔月琴.肺结核的预防和护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5843-5843.

肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，但提前预防、尽早诊断、正确治疗，肺结核也是可以痊愈的。疫情如猛虎扑来，医者当以医术为刀枪舍身而战，更应以悲悯为暖阳照亮寒夜。To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.这就是医学，它是生命的温暖。

内容来源：中南大学湘雅医学院

编辑：罗佩玲

责任编辑：王雨萱

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