什么原因导致蛛网膜囊肿迅速增大（蛛网膜囊肿是什么疾病）

颅内蛛网膜囊肿是神经外科临床常见病，是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，属良性病变。有数据表明，临床接受CT或MRI检查的病人中，颅内蛛网膜囊肿的发现率超过10%。蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1~0.7%。其中，约75%的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现，男孩高于女孩。

“多数的蛛网膜囊肿没有症状，只是在头部外伤后进行检查时偶尔被发现”第四军医大学唐都医院神经外科王超博士说。

但是，当囊肿呈现进行性增大，并大到压迫囊肿周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路时，患者可能出现头围增大、癫痫发作、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、智力发育不全、局限性神经功能缺失等症状或体征。当然，患者症状表现与囊肿位置也有着直接关系。

临床上，蛛网膜囊肿诊断除了根据患者病史、体征之外，多需要借助影像学检查来明确诊断，其中，不同的影像学检查作用不同。

1、头颅X线摄片。头颅X线摄片的主要作用在于检查囊肿长期的压迫是否造成颅骨局部改变。

2、CT扫描。CT扫描能够显示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度)，边界清楚，占位效应无或不明显。

3、核磁共振（MRI）。MRI能够显示囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。

蛛网膜囊肿的治疗在临床上需要根据患者病情来做判断，选择对症治疗或手术治疗。

王超博士表示：“临床上，当患儿没有表现出明显的症状，也不存在脑组织受压时，可不做做对症治疗，但是需要定期（1~2次/年）复查颅脑CT，如果囊肿有增大趋势，考虑手术治疗；对于存在手术适应症的孩子，临床多建议手术治疗。”

儿童蛛网膜囊肿的手术适应症包括：

1、有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄；

2、合并癫痫；

3、有局部神经受压症状；

4、合并出血；

5、囊肿呈现进行性增大；

6、儿童巨大（>6cm）蛛网膜囊肿，

目前，临床上对于蛛网膜囊肿的手术治疗主要有开颅显微手术、内镜囊肿脑池造瘘术、囊肿-腹腔分流术。其中，囊肿-腹腔分流术的主要优势在于开展时间长、经验较丰富、创伤小、恢复快，但其缺点在于患者需要终身带管、费用较贵、可能出现各种管导致的并发症。

开颅显微手术主要有开颅囊壁切除和囊肿开窗手术，开展已有30多年的历史，也是目前使用较多的临床治疗选择。开颅显微手术的优势在于囊壁剥离彻底、复发率低，但其缺点在于手术创伤较大、术后并发症略多。

神经内镜囊肿脑池造瘘术是近年来随着神经内镜的普及所被提倡的蛛网膜囊肿治疗选择。神经内镜囊肿脑池造瘘术的主要优势在于对组织损伤小；简便、安全、有效、快速，术后病人恢复快，住院时间短，费用较低；避免因体内置分流管而导致的各种并发症。但是，神经内镜技术也有其不足只适合大型医院，基层医院和基层医生在设备和培训上可能开展较难。